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《最新(影像醫(yī)學(xué)課件甲狀腺超聲診斷幻燈片.ppt》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、(影像醫(yī)學(xué)課件)甲狀腺超聲診斷解剖甲狀腺淺面:形凸,遮以皮膚、皮下組織、頸筋膜、舌骨下肌群(胸骨舌骨肌,胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、肩胛舌骨?。?、胸鎖乳突肌、氣管前筋膜。甲狀腺深面:甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管、咽下縮肌、食管、甲狀腺上、下動脈、喉返神經(jīng)。甲狀腺橫斷面多普勒超聲CDFI:甲狀腺內(nèi)小血管增多、擴張,彩色血流信號呈五彩繽紛,表現(xiàn)為特征性的“火海征”(inferno)。。頻譜Doppler:甲狀腺上動脈峰值流速Vmax≥70-90cm/s甲亢(伴右葉結(jié)節(jié))火海征火海征Vmax:177cm/s單純性甲狀
2、腺腫甲狀腺呈彌漫性,對稱性腫大,表面光滑無結(jié)節(jié),增大可達正常甲狀腺的3-10倍。增大明顯時,可壓迫氣管及頸部血管現(xiàn)象。甲狀腺內(nèi)濾泡高度擴張,充滿大量膠質(zhì),故超聲顯示無回聲區(qū),呈彌漫、壁薄、多發(fā)改變。正常的甲狀腺組織顯示不清。多普勒超聲CDFI:呈點狀、散在少許血流信號。頻譜Doppler:血流并不增加或接近正常。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺顯示兩側(cè)葉增大、不對稱、表面不光滑、呈多發(fā)生大小不等的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)之間有散在的光點或光條形成,為纖維組織增生表現(xiàn)。后期結(jié)節(jié)布滿于甲狀腺內(nèi),不能顯示正常的甲狀腺結(jié)構(gòu)。結(jié)節(jié)內(nèi)部呈中
3、低回聲,無包膜,囊性變時,可見無回聲區(qū)。多普勒超聲CDFI:結(jié)節(jié)周圍呈點狀或在結(jié)節(jié)間穿形,繞行的血流信號,亦可沿結(jié)節(jié)包繞成環(huán)狀??傊鹘Y(jié)號無固定分布,無特異性改變。頻譜Doppler:血流并不增加或接近正常。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(縱切)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(橫切)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(橫切)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(CDFI)甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎慢性甲狀腺炎(橋本氏病,慢性淋巴瘤性甲狀腺炎)侵襲性(纖維性)甲狀腺炎:又稱木樣甲狀腺炎、硬化性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大,腫大部位與壓痛部位一致。甲狀腺內(nèi)可見散在的邊界欠清的
4、低回聲區(qū)。隨時間的推移,低回聲區(qū)域會發(fā)生移動。多普勒超聲CDFI:甲狀腺內(nèi)異?;芈晠^(qū),周邊有較豐富的血流信號,內(nèi)部血流信號僅少數(shù)較豐富或無血流信號。頻譜多普勒:甲狀腺上動脈血流速度無改變亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎甲狀腺彌漫性腫大,邊界光滑整齊,峽部增厚。甲狀腺光點增粗,回聲減低,分布不均,部分可見單個或多個低回聲結(jié)節(jié)(0.5-1cm),無包膜。多普勒超聲CDFI:一般僅在病變處血流信號豐富,其余部分則無改變或略有增加。而彌漫型橋本病的甲狀腺內(nèi),血流信號明顯豐富,亦可呈“火海征”。頻譜多普
5、勒:甲狀腺上動脈的管徑擴張,流速增加。但程度一般低于“原發(fā)性甲亢”的流速。橋本氏甲狀腺炎甲狀腺單純性囊腫甲狀腺增生結(jié)節(jié)甲狀腺增生結(jié)節(jié)甲狀腺腺瘤位于甲狀腺內(nèi),呈圓形或橢圓形腫塊,邊界清楚、光滑、完整,有包膜。濾泡狀腺瘤常有囊性變,顯示為無回聲,但邊界仍光滑、完整,后壁回聲增強。腺瘤周圍可見正常的甲狀腺組織,在腺瘤與正常甲狀腺的界面,可出現(xiàn)“暈環(huán)征”甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤(CDFI)腺瘤囊變甲狀腺癌聲像圖表現(xiàn)腫瘤邊界不明顯,邊緣不光滑,無包膜。腫瘤內(nèi)部可有不規(guī)則鈣化灶,周圍組織浸潤。據(jù)統(tǒng)計:甲狀腺癌內(nèi)的粗大鈣
6、化灶的發(fā)生率較高。多普勒超聲CDFI:腫瘤內(nèi)部血流豐富,邊緣信號缺乏。部分腫瘤邊緣信號豐富,內(nèi)部則無血流信號。甲狀腺癌甲狀腺癌(CDFI)甲狀腺癌(CDFI)甲狀腺癌(頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)為政以德知識點檢測一、通假字(指出通假字并解釋)1.居其所而眾星共之2.道之以政3.道千乘之國二、詞類活用1.富之2.足食,足兵3.則俢文德以來之4.既來之,則安之5.君子之德風(fēng),小人之德草6.舉善而教不能7.如殺無道以就有道三、古今異義(指出古今異義詞,并解釋古義。)1.民免而無恥2.季氏將有事于顓臾3.昔者先王以為東蒙主
7、4.舉善而教不能四、特殊句式1.道之以政2.使民以時3.既富矣,又何加焉4.百姓足,君孰與不足5.無乃爾是過與6.何以伐為7.用不足,如之何8.君子哉若人五、名句默寫1.子曰:“為政以德,,?!?.子曰:“其身正,;其身不正,?!?.子曰:“道之以政,,;道之以德,,?!?.丘也聞有國有家者,,。蓋均無貧,,。夫如是,,。,。六、重點詞匯解釋1.齊之以刑2.有恥且格3.冉有仆4.庶矣哉5.必不得以而去6.敬事而信,節(jié)用而愛人7.非我徒也8.鳴鼓而攻之9.盍徹乎?10.年饑,用不足11.草上之風(fēng),必偃12
8、.使民衷以勸13.禹、稷躬稼而有天下14.具不得其死然15.而求也為之聚斂而附益之16.如之何其徹也?17.子適衛(wèi)18.使民以時19.丘也聞有國有家者七、翻譯句子1.君子疾夫舍曰欲之而必為之辭2.陳力就列,不能者止3.危而不持,顛而不扶,則將焉用彼相矣。