最新11.理氣劑教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、11.理氣劑第十一章理氣劑要求：1、熟悉理氣劑的概念，適應(yīng)范圍，分類及應(yīng)用注意事項。2、掌握：越鞠丸、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯。3、熟悉：枳實薤白桂枝湯、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、曖肝煎、橘皮竹茹湯。4、了解：小半夏湯、金鈴子散。返回理氣劑概述一、定義：凡以理氣藥為主組成，具有疏暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，用于治療氣病的方劑，稱為理氣劑。1、藥物組成：理氣藥：陳皮、枳實、厚樸、木香、川楝子、香附。降氣藥：蘇子、旋覆花、半夏。2、作用：行氣疏肝解郁，行脾和中疏暢氣機(jī)降氣降肺平喘，降胃止嘔一、主治：六郁之證（氣、血、火、痰、濕、食）。肝氣郁結(jié)氣郁脅肋脹痛肝肝

2、血郁滯血郁脅肋剌痛肝郁化火火郁口苦泛酸水濕內(nèi)聚濕郁胸脘痞悶，苔白膩脾聚濕成痰痰郁咳吐痰涎運(yùn)化失司食郁飲食不消二、方解：香附行氣解郁氣郁行氣川芎活血行氣血郁解郁梔子清熱瀉火火郁舒肝蒼術(shù)燥濕健脾濕郁理脾神曲消食和中食郁1、應(yīng)用原則：凡六郁之證均可使用。本方既能疏肝理氣，又能行氣和胃，故肝郁氣滯可用；脾胃氣滯也可使用。2、根據(jù)六郁偏重之不同適當(dāng)配伍藥物：3、婦女氣郁血滯之月經(jīng)不調(diào)加玄胡索、郁金、當(dāng)歸、柴胡。4、現(xiàn)代用于胃神經(jīng)官能癥，胃及十二指腸球部潰瘍，慢性胃炎，慢性肝炎，膽囊炎，脅間神經(jīng)痛。三、應(yīng)用：枳實薤白桂枝湯《金匱要略》返回一、主治：胸痹病因：寒邪內(nèi)侵，飲食失節(jié)

3、，伏案久坐。病位：胸病機(jī)：胸陽不振，津液不能輸布，聚而成痰本虛痰阻氣滯，陽氣不能轉(zhuǎn)輸于背標(biāo)實癥狀：胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔白膩，脈弦沉薤白通陽散結(jié)，行氣止痛通胸中陽氣瓜蔞祛痰散結(jié)，利氣寬胸祛有形之痰枳實下氣破結(jié),消痞除滿寬胸散結(jié)厚樸燥濕化痰,下氣除滿下氣除滿桂枝通陽散寒,降逆平?jīng)_二、治法：通陽散結(jié)，祛痰下氣。三、方解1、本方為治胸陽不振，痰氣交阻之胸痹代表方，以胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦為辨證要點。2、加減：心絞痛加丹參、紅花、赤芍、川芎；肋間神經(jīng)痛合四逆散；痰濁重，苔厚膩加半夏、蒼術(shù)；寒邪重加干姜、細(xì)辛。3、白酒用30~60毫升

4、，如病人不能飲酒，則酌情減量。三、應(yīng)用：半夏厚樸湯《金匱要略》返回一、功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。二、主治：梅核氣是一種情志抑郁之情志病證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬“癔病”范疇。病因：情志不遂，以婦女多見。病位：肝、肺、胃咽喉病機(jī)：肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失司，痰氣郁結(jié)咽喉。三、癥狀：梅核氣特征咽中如有物阻，吞之苔白不下，吐之不出。膩肝氣不舒胸脅脹滿疼痛脈弦肺胃宣降失司咳或嘔滑四、方解：半夏化痰開結(jié)，和胃降逆行氣厚樸行氣開郁，下行除滿除痰茯苓健脾滲濕，助半夏以化痰與厚、半配蘇葉芳香行氣，理肺舒肝順氣寬胸。與茯配蒸騰津液生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔。五、應(yīng)用：1、本方為治痰氣互結(jié)之梅核氣主方，

5、以情志抑郁，咽中如有物阻，胸脅滿悶，苔白滑為使用要點。2、加減：氣滯甚加香附；咽喉疼痛加玄參、山豆根。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：癔病、食道痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、急慢性氣管炎屬氣滯痰阻者。4、本方多苦溫辛燥之品，對氣郁化火、陰傷津少者，雖具梅核氣之特征，不宜使用。厚樸溫中湯《內(nèi)外傷辨惑論》返回一、功用：行氣溫中，燥濕除滿。二、主治：寒濕傷中之證。病機(jī)：寒濕傷于脾胃，氣機(jī)受阻，升降失調(diào)，運(yùn)化失職。癥狀：腹部脹滿疼痛，不思飲食，四肢倦怠，苔白，脈濡滑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)：慢性腸炎、胃炎、婦女帶下。三、方解：行氣除滿厚樸下氣除滿，苦滿燥濕陳皮行氣寬中氣滯木香行氣止痛溫里散寒干姜、生姜

6、溫脾曖胃，散寒止痛草豆蔻溫中散寒，燥濕溫胃寒濕茯苓健脾滲濕曖肝煎天臺烏藥散《景岳全書》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》返回二方均為治疝之代表方。一、病因：發(fā)病多與肝經(jīng)有關(guān)，病變在肝，寒傷厥陰肝經(jīng)，氣滯血脈凝澀，寒凝氣血濕痰凝為疝的主要病因。故有“諸疝皆屬肝”，“寒氣結(jié)積之所為也”之說。二、癥狀：以疼痛為特征，或體腔內(nèi)容物向外突出的病證疝氣疼、小腸疝氣A、疝氣作痛，宜通不宜塞，宜溫不宜寒。B、氣聚則塞，氣散則通，故治疝必先治氣。C、由于疝與肝經(jīng)有關(guān)，故治疝必先治肝。3、治療原則配伍：溫補(bǔ)肝腎藥與行氣藥行氣藥與散寒藥藥物：肉桂溫養(yǎng)腎陽烏藥疏肝理氣小茴香溫腎曖肝散寒止痛枸杞、當(dāng)歸溫補(bǔ)肝腎小

7、茴香、木香、青烏藥、沉香行氣止痛皮、高良姜、川楝子、茯苓、生姜祛濕化痰黃酒散寒行氣功用：溫腎曖肝，行氣化痰行氣疏肝，散寒止痛溫曖肝腎力強(qiáng)行氣散寒力強(qiáng)主治：肝腎陰寒，凝滯經(jīng)脈寒凝氣滯之小腸疝氣之疝氣痛癥狀：睪丸冷痛，或小腹冷痛少腹?fàn)恳G丸疼痛第二節(jié)降氣劑返回病案：潘某某61歲男10年前感冒咳嗽，經(jīng)治未愈，逐年加劇，反復(fù)發(fā)作，秋冬為甚，尤以年邁，咳喘幾無寧日。今胸悶咳喘氣急，痰多色白，夜不成寐，腰酸怯寒，面目浮腫，舌胖潤，苔白膩，脈弦滑尺弱。辨證：立法：選方：蘇子降氣湯《和劑局方》返回一、主治：上實下虛之證。上實寒痰壅盛于肺，肺失宣降，氣逆于上咳喘短氣，胸膈滿悶，痰多

8、色白，苔白