最新5、屈光不正和老視病人的護理教學(xué)講義ppt.ppt

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1、5、屈光不正和老視病人的護理目的要求1、了解眼的屈光與調(diào)節(jié)、正視眼、屈光不正概念分類2、熟悉屈光不正病人的護理評估、護理診斷與護理要點3、了解老視護理評估與護理要點2眼的屈光、調(diào)節(jié)和正視眼眼的光學(xué)系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體3近視是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點在視網(wǎng)膜之前，而在視網(wǎng)膜上形成一個彌散環(huán)，所以看遠(yuǎn)處目標(biāo)時模糊不清第一節(jié)近視病人的護理遠(yuǎn)點近移↖凹透鏡矯正↗71、遺傳因素【病因與發(fā)病機制】近視的發(fā)生與發(fā)展與近距離工作有密切關(guān)系，尤其是照明不足、閱讀距離過近、時間過久、字體不

2、清或過小以及姿勢不良等2、環(huán)境因素病理性近視與常染色體隱性遺傳，單純性近視為多因素遺傳81、功能【分類】單純性病理性2、屈光成分軸性屈光性3、程度輕度：﹤-3.0D中度：-3.0D~-6.0D高度：﹥-6.0D4、調(diào)節(jié)作用參與真性假性混合性9健康史【護理評估】身體狀況1、遠(yuǎn)視力降低2、視疲勞：低度近視更明顯3、眼位偏斜：外斜4、飛蚊癥5、眼球突出6、眼底改變7、并發(fā)癥輔助檢查：驗光心理-社會狀況患者年齡、受教育程度，學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，對近視認(rèn)知的程度等101、框架眼鏡：【矯治】以矯正視力達(dá)到1.0的最低度數(shù)的凹

3、透鏡2、角膜接觸鏡：隱形眼鏡、OK鏡3、屈光性手術(shù)：角膜屈光性手術(shù)：LASIK、LASEK等晶狀體屈光性手術(shù)：人工晶狀體鞏膜屈光性手術(shù)111、感知紊亂2、舒適改變3、知識缺乏【護理診斷】【護理目標(biāo)】1、視力穩(wěn)定或提高2、視疲勞減輕或消失3、掌握防治知識，掌握正確的框架眼鏡和角膜接觸鏡佩戴和保養(yǎng)知識4、準(zhǔn)備行屈光性手術(shù)病人正確認(rèn)識屈光手術(shù)，順利配合完成手術(shù)121、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣：1）要做到二要二不要：【護理要點】讀書寫字姿勢要端正，眼睛與書本距離保持25~30cm左右連續(xù)看書或看電視1小時左右要休息1

4、0min左右并遠(yuǎn)眺，使調(diào)節(jié)得到松弛二要不要在陽光直射下或暗光下看書寫字不要乘車、走路或臥床情況下閱讀二不要132）眼保健操能解除眼的疲勞，對預(yù)防近視眼有一定的作用，應(yīng)提倡常做3）注意平時身體鍛煉，多作些戶外活動，以增強體質(zhì)4）定期進行視力及眼部檢查2、假性近視：教會病人或家屬正確使用0.5%托品卡胺滴眼液3、真性近視：指導(dǎo)眼鏡使用和保養(yǎng)4、屈光性手術(shù)：術(shù)前、術(shù)后的護理【護理評價】14遠(yuǎn)視是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點在視網(wǎng)膜之后，而在視網(wǎng)膜上形成一個彌散環(huán)。第二節(jié)遠(yuǎn)視病人的護理遠(yuǎn)視眼凸

5、透鏡矯正↗遠(yuǎn)視眼用調(diào)節(jié)↙15【分類】1、屈光成分軸性：眼軸過短屈光性：曲率↓屈光成分缺如2、程度輕度：﹤+3.0D中度：+3.0D~+6.0D高度：﹥+6.0D3、調(diào)節(jié)作用參與隱性顯性全遠(yuǎn)視絕對性隨意性遠(yuǎn)視16健康史【護理評估】身體狀況1、視力↓：遠(yuǎn)近視力均↓2、視疲勞3、眼位偏斜：內(nèi)斜4、眼底改變5、并發(fā)癥輔助檢查：心理-社會狀況：1、框架眼鏡：凸透鏡2、角膜接觸鏡3、屈光性手術(shù)【矯治】171、心理護理：解釋遠(yuǎn)視相關(guān)的知識2、病情觀察3、健康指導(dǎo)：【護理要點】避免用眼過度注意弱視一并治療定期檢查視力積極鍛煉身體促

6、進身體全面發(fā)育眼鏡和角膜接觸鏡的護理和保養(yǎng)18第三節(jié)散光病人的護理散光是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜不能形成焦點性質(zhì)：【分類】生理性病理性表現(xiàn)形式：規(guī)則散光不規(guī)則性散光單純遠(yuǎn)視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合散光單純近視散光復(fù)性近視散光19健康史【護理評估】身體狀況1、視力↓2、視疲勞輔助檢查：驗光、角膜曲率計、角膜地形圖心理-社會狀況1、框架眼鏡：2、角膜接觸鏡3、屈光性手術(shù)【矯治】201、心理護理2、病情指導(dǎo)3、健康教育【護理要點】21第四節(jié)老視的護理8404814D6D3D年齡屈光力↓1.5D/

7、4Y↓1D/4Y屈光力隨年齡變化曲線隨著年齡的增長，人眼的生理性調(diào)節(jié)力逐漸減弱，以致視近時需另加凸透鏡，方能有清晰的視力，此現(xiàn)象便稱為“老視”，也稱為“老花眼”22【病因與發(fā)病機制】老視是正常人眼的一種生理現(xiàn)象，何時開始，因人而異，影響因素很多。主要取決于該眼的基礎(chǔ)屈光：遠(yuǎn)視眼老視提前（早花），而近視眼出現(xiàn)較晚或不發(fā)生晶狀體核逐漸硬化、囊膜彈性↓、睫狀肌功能↓→調(diào)節(jié)功能↓→近點遠(yuǎn)移，視近困難23健康史：詢問有無視疲勞、視物模糊，是否經(jīng)過驗光，有無配戴眼鏡，以及戴鏡視力和舒適度【護理評估】身體狀況：1、近距離工作或閱

8、讀困難2、閱讀時喜歡更強的照明度3、視疲勞4、有調(diào)節(jié)滯后現(xiàn)象24輔助檢查：驗光心理狀況：評估年齡、受教育程度，學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，對老視的認(rèn)知程度【治療】近業(yè)時配戴框架眼鏡：凸透鏡原先正視者近45歲：1.0D近50歲：2.0D近55歲：2.5D近60歲：3.0D原先屈光不正者則應(yīng)該在矯正已有的屈光的基礎(chǔ)上，另加老視度數(shù)251、舒適改變2、知識缺乏【護理診斷