最新WHO分型(1)課件PPT.ppt

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1、WHO分型(1)血液腫瘤分型方法FAB分型MICM分型WHO分型形態(tài)學(xué)免疫學(xué)細(xì)胞遺傳學(xué)分子生物學(xué)骨髓增殖性疾病(MPD)骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓增生異常/骨髓增殖性重疊綜合征（MDS/MPD）急性髓系白血?。ˋML）1997年WHO將髓系腫瘤大致分為ＭＩＣＭ分型與臨床特征相結(jié)合，與治療和預(yù)后相關(guān)，主要變化：WHO分型與ＦＡＢ分型建議主要改變髓系：1.將AML原始細(xì)胞≥30%診斷標(biāo)準(zhǔn)改為≥20%，2.原始細(xì)胞<20%但伴有重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常仍可診斷為AML。3.結(jié)合了有無(wú)MDS背景，將MDS轉(zhuǎn)歸而來(lái)的AML單獨(dú)分類(lèi)。淋巴系腫瘤：將淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、漿細(xì)胞腫瘤等統(tǒng)一并為

2、淋巴系統(tǒng)腫瘤。WHO分型將FAB分型中的MDS-RAEBT劃入了AML,許多研究表明MDS-RAEBT的病例與原始細(xì)胞≥30%的AML患者在臨床對(duì)化療反應(yīng)和生存期等方面無(wú)明顯差異。故劃入AML，對(duì)于患者均按AML的正規(guī)治療,有助于延長(zhǎng)患者的生存期。慢性粒細(xì)胞白血病,BCR-ABL1陽(yáng)性CML慢性中性粒細(xì)胞白血病CNL真性紅細(xì)胞增多癥PV原發(fā)性骨髓纖維化MF原發(fā)性血小板增多癥ET慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病,非特殊類(lèi)型CEL肥大細(xì)胞增生癥?皮膚肥大細(xì)胞增生癥?系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥?肥大細(xì)胞白血病?肥大細(xì)胞肉瘤?皮膚外肥大細(xì)胞腫瘤骨髓增殖性腫瘤,無(wú)法分類(lèi)1、骨髓增殖性腫瘤MPN(MPD)

3、BM極度/明顯增生，有效造血細(xì)胞發(fā)育良好，少見(jiàn)病態(tài)造血。晚期無(wú)效造血,可轉(zhuǎn)化為白血病2骨髓增生異常/骨髓增殖性腫瘤MDS/MPN重疊綜合癥慢性粒-單核細(xì)胞白血病CMML不典型慢性粒細(xì)胞白血病,BCR-ABL1陰性aCML幼年型粒-單核細(xì)胞白血病JCMML骨髓增生異常/骨髓增殖性腫瘤,無(wú)法分類(lèi)MDS/MPD-U難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(與顯著性血小板增多癥相關(guān))3.骨髓增生異常綜合征MDS難治性血細(xì)胞減少伴單一型發(fā)育異常RCUD?難治性貧血RA?難治性中性粒細(xì)胞減少RN?難治性血小板減少RT難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞RARS難治性血細(xì)胞減少伴多系發(fā)育異常RCMD難治性貧血伴原

4、始細(xì)胞增多RAEB-1/2骨髓增生異常綜合征伴孤立5q丟失MDS伴單純5q-骨髓增生異常綜合征,無(wú)法分類(lèi)MDS-U兒童骨髓異常增生綜合征?兒童難治性全血細(xì)胞減少RCC增生可低下1至多系發(fā)育異常病態(tài)造血無(wú)效造血無(wú)肝脾腫大第六章利水滲濕藥概說(shuō)【含義】通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證【功效】利尿（水）——消腫、通淋、退黃【主治】水濕病證——水腫、淋證、黃疸概說(shuō)【配伍】水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥；水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；利水滲濕藥還常與行氣藥配伍使用?！臼褂米⒁狻????利水——傷陰陰虧津少、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用?！?利水消腫藥代表藥物：茯苓Fuling薏

5、苡仁Yiyiren豬苓Zhuling澤瀉Zexie茯苓功效主治1.利水〔消腫〕滲濕——可用各種水腫、痰飲。2.健脾——脾虛諸證。3.安神——肝血不足的心悸失眠。運(yùn)用①特點(diǎn)：本品藥性平和，補(bǔ)而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能補(bǔ)能瀉。②茯苓為真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌類(lèi)在休眠期，由許多菌絲體形成的球狀或快狀物，表面堅(jiān)硬，多為黑色），多寄生在松樹(shù)的松根上。③茯苓因藥用部位不同，名稱(chēng)有別，功用不一茯苓皮、赤茯苓——利水白茯苓——健脾茯神、茯神木——安神薏苡仁功效主治1.利水〔消腫〕滲濕——水腫，小便不利，腳氣。2.健脾〔止瀉〕——脾虛泄瀉。3.〔祛濕〕除痹——濕痹而筋脈攣急疼痛。4.

6、清熱排膿——本品清肺腸之熱，治療肺癰，腸癰。運(yùn)用①特點(diǎn)：本品藥性平和，能補(bǔ)能瀉。②用量：10～30g。③處方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、苡米豬苓澤瀉鑒別用藥§2利尿通淋藥本類(lèi)藥物主要用于淋證?！茏C概要①含義：淋證，通常是指小便急迫、短數(shù)、澀痛的病證（即尿頻、尿急、尿痛）。多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿路感染、尿路結(jié)石、前列腺炎等。②分類(lèi)及其特點(diǎn)：石淋——尿中有砂石，排尿突然中斷；血淋——尿色紫紅，或夾有血塊；膏淋——小便混濁如米泔水；勞淋——淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)；氣淋——少腹脹滿(mǎn)疼痛；熱淋——小便短赤，兼有熱象。代表藥車(chē)前子Cheqianzi滑石Huashi木通mutong

7、海金沙Haijinsha石韋Shiwei萆薢Bixie車(chē)前子滑石鑒別用藥關(guān)木通運(yùn)用1.利尿通淋——熱淋澀痛。2.通乳——產(chǎn)后乳汁不下。3.清心火——上清心經(jīng)之火，下泄小腸之熱。常治心火上炎，口舌生瘡，或心火移熱于小腸之心煩尿赤等。金錢(qián)草海金沙石韋鑒別用藥萆薢運(yùn)用1.利濕去濁——本品“治濕最長(zhǎng)”，善利濕而分清別濁，為治膏淋、白濁要藥。2.祛風(fēng)〔濕〕除痹——風(fēng)濕痹痛。尤善治著痹?！?利濕退黃藥代表藥茵陳　Yinchen虎杖　Huzhang茵陳運(yùn)用1.〔清熱〕利濕退黃——為治黃疸之要藥。2.解毒療