最新[臨床醫(yī)學(xué)]腰椎CT診斷-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[臨床醫(yī)學(xué)]腰椎CT診斷-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段,分為⑴椎體層面(骨窗):觀察椎體、附件骨質(zhì)。⑵椎間盤層面(軟組織窗):觀察椎間盤、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊正常L4-5椎間盤正常L5-S1椎間盤椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性:椎間盤見(jiàn)氣體密度影,形成真空征。許莫氏結(jié)節(jié)(schmorl’snods):又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性椎體緣骨質(zhì)增生,纖

2、維環(huán)鈣化椎小關(guān)節(jié)退行性變(骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄)左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生椎間盤膨出:椎間盤影均勻超出相應(yīng)椎體邊緣,輕度時(shí)CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失,圓隆飽滿。椎間盤突出:⑴中央型:椎間盤影局限性超出椎體邊緣,硬膜囊可受壓,硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環(huán)鈣化。⑵旁中央型:椎間盤影局限性超出椎體邊緣,神經(jīng)根受壓⑶后外側(cè)型:椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣,神經(jīng)根受壓,椎間孔、側(cè)隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環(huán)鈣化。⑷遠(yuǎn)外側(cè)型:椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊

3、緣,多伴纖維環(huán)鈣化,骨贅形成,脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位。椎間盤膨出,伴纖維環(huán)鈣化中央型突出女58,L4-5椎間盤中央型突出女45,L5-S1椎間盤中央型突出椎間盤左后旁中央型突出L5-S1左后外側(cè)型突出同一人,并L4-5中央型突出L5-S1右側(cè)極外側(cè)型(椎間孔及椎間孔外型)突出椎管狹窄影像診斷標(biāo)準(zhǔn):①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對(duì)狹窄;≤12mm絕對(duì)狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm;③椎間盤膨出、突出,側(cè)隱窩狹窄(≤2mm),黃韌帶肥厚(>5mm),后縱韌帶骨化,椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積

4、狹窄。后縱韌帶骨化,椎管狹窄椎間盤膨出,椎管狹窄L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄腰椎外傷定位像:L4楔形變骨窗:L4楔形變,碎骨同一病人,L4楔形變,同時(shí)并許莫氏結(jié)節(jié)同一病人,軟組織窗腰椎轉(zhuǎn)移瘤骨窗:椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞同一病人,軟組織窗思考題正常L3-4,L4-5,L5-S1椎間盤后緣形態(tài)?CT如何區(qū)別椎間盤膨出和突出?腰椎間盤突出有哪幾型?謝謝!導(dǎo)游資格考試—現(xiàn)場(chǎng)考試流程、考試內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中文類考生現(xiàn)場(chǎng)考試內(nèi)容考試成績(jī)采用百分制,中文類分值比例為:禮貌禮儀占5%,語(yǔ)言表達(dá)占20%,景點(diǎn)

5、講解占45%,導(dǎo)游服務(wù)規(guī)范占10%,應(yīng)變能力占10%,綜合知識(shí)占10%。中文類現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)禮貌禮儀(1)容貌:發(fā)型整潔,面部干凈(2)化妝:淡妝、自然、協(xié)調(diào)5分(3)舉止:美觀、規(guī)范、大方(4)表情:目光平視、面帶微笑語(yǔ)言表達(dá)(1)語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn),語(yǔ)法正確,音量適中,語(yǔ)速得當(dāng),吐字清晰(2)條理清晰,富有邏輯性(3)感情真摯,富有親和力20分(4)語(yǔ)調(diào)自然,節(jié)奏合理(5)表情及其他身體語(yǔ)言運(yùn)用得當(dāng)景點(diǎn)講解(1)內(nèi)容全面,主體鮮明,觀點(diǎn)正確,條理清晰,詳略得當(dāng)、重點(diǎn)突出,結(jié)構(gòu)完整(2)講解方法得當(dāng),講解生動(dòng)

6、、有感染力、有一定的導(dǎo)游技巧(3)現(xiàn)場(chǎng)感強(qiáng),能正確、熟練回答有關(guān)景點(diǎn)問(wèn)題45分導(dǎo)游服務(wù)規(guī)范(1)熟知并能正確運(yùn)用導(dǎo)游服務(wù)規(guī)范,導(dǎo)游服務(wù)程序理解正確、完整(2)能正確清楚地回答問(wèn)題10分應(yīng)變能力(1)思維敏捷,情緒穩(wěn)定,考慮問(wèn)題周到;能夠妥善、及時(shí)處理突發(fā)事件和特殊問(wèn)題(2)能正確清楚地回答問(wèn)題10分(1)掌握全國(guó)及考生所在省、自治區(qū)、直轄市當(dāng)前發(fā)生的時(shí)政、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)發(fā)展等方面知識(shí);了解與旅游相關(guān)的新聞(2)各省、自治區(qū)、直轄市重點(diǎn)景點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)(3)能正確、清楚的回答導(dǎo)游綜合知識(shí)等相關(guān)問(wèn)題(包含導(dǎo)游基

7、礎(chǔ)知識(shí)和政策法規(guī)知識(shí))10分綜合知識(shí)考試程序1.考生按照準(zhǔn)考證上規(guī)定的時(shí)間到達(dá)指定考點(diǎn),在簽到處簽到。2.考生按照準(zhǔn)考證號(hào)順序抽取考場(chǎng)號(hào)和考試順序號(hào),進(jìn)入候考室(區(qū))候考,并于考前10分鐘抽取“景點(diǎn)講解”題。3.考生進(jìn)入考場(chǎng),將身份證、準(zhǔn)考證交主考官;各考官在《評(píng)分表》上登記考生姓名、準(zhǔn)考證號(hào)等信息。機(jī)考是考生進(jìn)入考場(chǎng),在電腦上輸入自己的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)等信息。4.開始考試??忌冗M(jìn)行景點(diǎn)導(dǎo)游講解?,F(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答部分,導(dǎo)游規(guī)范應(yīng)變能力和綜合知識(shí)各問(wèn)一到兩題。5.考試結(jié)束,考生取回準(zhǔn)考證、身份證。退出考場(chǎng)。

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