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1、三次流感大流行1918-1919年流感大流行（西班牙流感H1N1）始于美國(guó)東部。 ???1918～1919年的流感大流行被認(rèn)為是人類現(xiàn)代史中最嚴(yán)重的一次疾病流行。全世界約1/3的人口（約5億人）感染了大流行流感并出現(xiàn)臨床癥狀，其中約4000萬(wàn)～5000萬(wàn)人因流感死亡。病死率明顯高于其他次流感大流行期間的病死率。8/25/20212歷史數(shù)據(jù)8/25/202138/25/202178/25/20218季節(jié)性流感與流感大流行 病死率比較下面C圖比較了1918年流感大流行期間與1928年流感大流行間期（季節(jié)性流感水平），流感或肺炎感染者的病死率水平。罹患季節(jié)性流感，嬰幼兒和老年人的病死率較高。
2、而罹患大流行流感，除了嬰幼兒和老年人，青壯年的病死率也非常高。8/25/202198/25/202110珍貴的歷史照片8/25/202111圖片說(shuō)明上圖是流感大流行期間，美國(guó)西雅圖的警察統(tǒng)一佩戴紅十字會(huì)發(fā)放的口罩。下圖是流感大流行期間，美國(guó)西雅圖公交車的售票員不允許沒(méi)有佩戴口罩的人乘車和美國(guó)紐約一名戴著口罩的打字員。8/25/2021128/25/2021138/25/202114亞洲流感和香港流感1957-1958年流感大流行（亞洲流感H2N2） ???始于我國(guó)貴州西部。全球約200萬(wàn)人因流感死亡。1968-1969年流感大流行（香港流感H3N2） ???始于我國(guó)廣東和香港地區(qū)，是2
3、0世紀(jì)危害最小的一次流感大流行。全球約100萬(wàn)人因流感死亡。1977年新流感毒株（俄羅斯流感H1N1） ???在我國(guó)丹東、鞍山和天津等地重新出現(xiàn)H1N1，隨后迅速傳遍全球，但沒(méi)有引起大流行。8/25/202115肝膽病辨證實(shí)證虛證肝郁氣滯證肝陽(yáng)上亢證肝血虛證肝陰虛證肝膽濕熱證寒滯肝脈證膽郁痰擾證虛實(shí)夾雜證肝火熾盛證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證肝膽病辨證熱極生風(fēng)證陰虛動(dòng)風(fēng)證血虛生風(fēng)證肝陽(yáng)化風(fēng)證類證鑒別肝血虛證指血液虧損,肝失濡養(yǎng),以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱癥候脾胃虛弱，化源不足失血過(guò)多久病重病，失治誤治傷及營(yíng)血常見(jiàn)病因下一頁(yè)返回肝血不足肝經(jīng)血虛一般血虛見(jiàn)癥目失所養(yǎng)目眩,視
4、物模糊或夜盲肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利手足震顫，肌肉瞤動(dòng)筋失其養(yǎng)月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)辨證要點(diǎn):以筋脈、目、爪甲失于濡養(yǎng)的見(jiàn)癥及血虛表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁(yè)返回肝陰虛證指陰液虧損，肝失濡潤(rùn)，陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。常見(jiàn)病因情志不遂，氣郁化火，耗傷肝陰熱病后期，灼傷陰液腎陰不足，水不涵木，累及肝陰下一頁(yè)返回肝陰不足肝經(jīng)陰虛失潤(rùn)見(jiàn)癥不能上滋頭目頭暈眼花，耳鳴如蟬兩目干澀，視力減退脈絡(luò)失養(yǎng)虛火所灼手足蠕動(dòng)陰虛見(jiàn)癥陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)蒸盜汗虛火上炎面部烘熱或顴紅陰津不能上承口干咽燥肝陰不足，虛熱內(nèi)灼舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)：以
5、頭目、筋脈、肝絡(luò)失于滋潤(rùn)的見(jiàn)癥及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁(yè)返回肝郁氣滯證指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證，簡(jiǎn)稱肝郁證。常見(jiàn)病因精神刺激，情志不遂病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈其他臟腑病變的影響，使肝氣郁結(jié)，失于疏泄、條達(dá)所致下一頁(yè)返回肝失疏瀉氣機(jī)郁滯肝失疏瀉陰虛見(jiàn)癥胸脅或小腹脹滿竄痛情志抑郁寡歡，善太息乳房作脹或痛痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)氣血失和損傷沖任氣不行津，津聚為痰搏結(jié)于咽喉梅核氣氣郁化火，灼津?yàn)樘挡Y(jié)于頸部癭瘤肝絡(luò)瘀阻日久痞塊結(jié)于脅下苔白，脈弦氣滯日久血行瘀滯辨證要點(diǎn)：情志抑郁，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)病機(jī)分
6、析及臨床表現(xiàn)下一頁(yè)返回肝火熾盛證指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。又名肝火上炎證、肝經(jīng)實(shí)火證，簡(jiǎn)稱肝火[熱]證。常見(jiàn)病因情志不遂，肝郁化火，火熱之邪內(nèi)侵，臟火熱累及于肝肝經(jīng)氣火上逆下一頁(yè)返回循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛脈絡(luò)頭暈脹痛，面紅目赤肝失條達(dá)柔和之性脅下灼痛，急躁易怒熱擾神魂不寐或惡夢(mèng)紛紜肝熱移膽，循經(jīng)上沖耳鳴甚發(fā)耳聾，耳內(nèi)腫痛流膿熱迫膽汁上溢口苦脈弦數(shù)火邪灼津口渴，大便秘結(jié)，小便黃短迫血妄行吐血、衄血舌紅苔黃火熱內(nèi)擾肝膽實(shí)火內(nèi)熾肝火熾盛辨證要點(diǎn)：肝經(jīng)循行部位（頭目耳脅）的火熱癥狀病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁(yè)返回肝陽(yáng)上亢證指肝陽(yáng)亢擾于
7、上，肝腎陰虧于下，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。常見(jiàn)病因素體陽(yáng)盛，性急多怒，肝陽(yáng)偏旺長(zhǎng)期惱怒焦慮，氣郁化火，陽(yáng)氣偏亢而暗耗陰液平素腎陰虧虛或房勞太過(guò)，年老陰虧，水不涵木，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢下一頁(yè)返回血隨氣逆眩暈，耳鳴亢擾于上頭目脹痛（重），面目紅赤熱擾神魂失眠多夢(mèng)肝性失柔急躁易怒筋骨失養(yǎng)腰膝酸軟無(wú)力，腳輕舌紅少津，脈弦或脈細(xì)弦辨證要點(diǎn)：上盛（頭重、頭脹、頭暈）和下虛（腳輕，腰膝酸軟無(wú)力）肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)陰虛上實(shí)下虛肝
