資源描述:
《最新上肢神經(jīng)卡壓癥-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新上肢神經(jīng)卡壓癥-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料常見的幾種上肢神經(jīng)卡壓癥腕管綜合癥腕尺管綜合癥肘管綜合癥骨間背神經(jīng)卡壓綜合癥旋前圓肌綜合癥臂從神經(jīng)血管卡壓癥(胸廓出口綜合癥)腕管綜合癥臨床表現(xiàn)多見于中老年女性,糖尿病人的發(fā)病率較高癥狀1-3指手指麻木夜間睡眠時(shí)因手指麻木或疼痛醒來晨僵屈腕時(shí)手指或腕關(guān)節(jié)疼痛開瓶蓋困難等體征腕掌屈試驗(yàn)(+)腕橫近側(cè)韌帶加壓試驗(yàn)(+)腕部正中神經(jīng)扣擊試驗(yàn)(+)兩點(diǎn)辨別覺下降大魚際萎縮特殊檢查:肌電圖表現(xiàn)異常(傳導(dǎo)速度減慢,動(dòng)作電位潛伏期延長等)治療早期——保守治療非甾體類消炎藥腕關(guān)節(jié)制動(dòng),夜
2、間用石膏托固定腕關(guān)節(jié)于2-3度掌屈、尺偏位,或佩戴腕關(guān)節(jié)支具腕管內(nèi)封閉(如一次無效則要考慮手術(shù)治療)中晚期——手術(shù)治療腕橫韌帶切開松解術(shù)內(nèi)窺鏡下腕橫韌帶切開術(shù)肘管綜合癥肘管的解剖常見病因解剖因素尺側(cè)腕屈肌兩頭間的腱膜壓迫肌肉變異肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎肘關(guān)節(jié)骨折外傷后繼發(fā)畸形臨床表現(xiàn)有或沒有外傷史起病緩慢,往往于外傷后幾周才出現(xiàn)癥狀環(huán)小指感覺遲鈍、刺痛,手和前臂尺側(cè)疼痛體癥尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙(包括掌側(cè)和背側(cè))小魚際萎縮骨間肌萎縮Froment試驗(yàn)(+)尺側(cè)腕屈肌及小指屈指深肌肌力下降肘關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)(+)特殊
3、檢查:肌電圖檢查,了解尺側(cè)腕屈肌、小指展肌、第一骨間背側(cè)肌等的失神經(jīng)電位現(xiàn)象;運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢、動(dòng)作電位時(shí)間延長等治療單純神經(jīng)松解術(shù)尺神經(jīng)前置(尺神經(jīng)溝有骨質(zhì)增生,或松解后尺神經(jīng)有脫位者)旋前圓肌綜合癥常見病因肱二頭肌腱膜擴(kuò)張部卡壓正中神經(jīng)旋前圓肌異常纖維帶卡壓正中神經(jīng)指淺屈肌弓狀緣卡壓正中神經(jīng)臨床表現(xiàn)肘窩附近疼痛,活動(dòng)后加重前臂抗阻旋前,癥狀加重治療切斷肱二頭肌腱膜擴(kuò)張部切斷旋前圓肌異常纖維帶切斷指淺屈肌弓狀緣臂叢神經(jīng)血管卡壓綜合癥(胸廓出口綜合癥)臂叢神經(jīng)血管的解剖常見病因頸肋第七頸椎橫突
4、過長斜角肌解剖異常肋鎖間隙變窄臨床表現(xiàn)好發(fā)于20-40歲的女性癥狀臂叢神經(jīng)受壓表現(xiàn)(下干受壓常見)交感神經(jīng)刺激表現(xiàn)(雷諾現(xiàn)象,肢體蒼白發(fā)冷)鎖骨下動(dòng)脈受壓表現(xiàn)(患肢缺血或充血腫脹)椎動(dòng)脈受壓表現(xiàn)(偏頭痛,頭暈等)假性心絞痛(胸長神經(jīng)支卡壓)診斷臂叢神經(jīng)血管卡壓綜合癥缺乏特異性的癥狀體癥,診斷較困難,也較易漏診。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)痛覺減退患手尺側(cè)感覺疼痛,麻木,手內(nèi)在肌萎縮,精細(xì)動(dòng)作受限頸肩痛體檢斜角肌擠壓試驗(yàn)(Adsontest)改良斜角肌擠壓試驗(yàn)(ModifiedAdsontest)鎖骨上叩擊試驗(yàn)Roo
5、s試驗(yàn)等特殊檢查肌電圖檢查(前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)感覺誘發(fā)電位波幅下降或消失利于早期發(fā)現(xiàn),晚期可有尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)速度減慢)X線攝片:了解有無頸肋、第七頸椎橫突過長、鎖骨及第一肋有無異常等鎖骨下動(dòng)脈造影:了解有無動(dòng)脈受壓MRI檢查:了解有無胸廓出口軟組織卡壓或腫物等治療保守治療:適當(dāng)休息,頸部牽引,推拿按摩頸部,頸部痛點(diǎn)局封等手術(shù)治療:手術(shù)指征:體癥明顯者鎖骨下動(dòng)脈受壓者有明顯解剖異常者手術(shù)方法斜角肌切斷,軟組織索帶切斷頸肋、第七頸椎橫突切除術(shù)第一肋切除術(shù)Thankyou!人有了知識(shí),就會(huì)具備各種分析能力,明辨是非的能力
6、。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱讀科技書籍,我們能豐富知識(shí),培養(yǎng)邏輯思維能力;通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文學(xué)鑒賞水平,培養(yǎng)文學(xué)情趣;通過閱讀報(bào)刊,我們能增長見識(shí),擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操,給我們巨大的精神力量,鼓舞我們前進(jìn)。算法算法的特性有窮性確定性可行性輸入輸出算法的要求正確性可讀性健壯性效率與低存儲(chǔ)量需求算法效率的度量度量算法的兩種方法:事后統(tǒng)計(jì)法事前分析法時(shí)間復(fù)雜度T(n)=O(f(n))空間復(fù)雜度S(n)=O(f(n))常見算法模型貪心算法
7、在求最優(yōu)解問題的過程中,依據(jù)某種貪心標(biāo)準(zhǔn),從問題的初始狀態(tài)出發(fā),直接去求每一步的最優(yōu)解分治算法“分而治之”之意,把一個(gè)復(fù)雜的問題分成兩個(gè)或更多的相同或相似的子問題,再把子問題分成更小的子問題……直到最后子問題可以簡單的直接求解,原問題的解即子問題的解的合并。如排序算法(快速排序,歸并排序)回溯算法溯算法也叫試探法,它是一種系統(tǒng)地搜索問題的解的方法。回溯算法的基本思想是:從一條路往前走,能進(jìn)則進(jìn),不能進(jìn)則退回來,換一條路再試。動(dòng)態(tài)規(guī)劃法動(dòng)態(tài)規(guī)劃法是20世紀(jì)50年代由貝爾曼(R.Bellman)等人提出,用來解
8、決多階段決策過程問題的一種最優(yōu)化方法。所謂多階段決策過程,就是把研究問題分成若干個(gè)相互聯(lián)系的階段,由每個(gè)階段都作出決策,從而使整個(gè)過程達(dá)到最優(yōu)化分支限界算法是一種在問題的解空間樹上搜索問題的解的方法。查找算法線性查找算法二分查找算法排序冒泡插入選擇快速歸并