最新中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-咳嗽PPT課件.ppt

《最新中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-咳嗽PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-咳嗽概述病因病機診斷鑒別診斷辯證論治轉(zhuǎn)歸預(yù)后預(yù)防及護理結(jié)語咳嗽：肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病證咳：有聲無痰嗽：有痰無聲咳嗽：有痰有聲概述外感咳嗽邪實外邪犯肺，肺氣壅遏不暢內(nèi)傷咳嗽邪實、正虛病理：痰（寒熱）火（虛實）痰郁而化火，火灼津為痰病位：肺為主，肝、脾、腎肺體屬金，譬如鐘然，鐘非扣不鳴，風寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之而鳴勞欲情志，飲食炙煿之火自內(nèi)攻之則亦鳴診斷咳逆有聲或伴喉癢咯痰外感咳嗽：起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證內(nèi)傷咳嗽：反復(fù)發(fā)作，病程長，多伴其它兼證聽診：兩肺呼吸音增粗，或伴干濕啰音血常規(guī)、胸片等檢查鑒別診斷肺癰肺癆喘證肺

2、脹辯證論治辯證要點1、辨外感內(nèi)傷外感：新病突發(fā)病程短兼肺衛(wèi)表證邪實內(nèi)傷：宿病常發(fā)病程長兼它臟病證邪實正虛辯證論治辯證要點2、辨寒熱虛實實證：外感：風寒、風熱、風燥內(nèi)傷：痰濕、痰熱、肝火寒：惡寒、咯痰、鼻涕清稀色白熱：惡風、咯痰、鼻涕黏稠而黃實：病勢急，病程短，咳聲洪亮有力虛：病勢緩，病程長，咳聲低弱氣怯辯證論治治療原則1、外感：宣肺散邪內(nèi)傷：祛邪扶正2、治肺、整體治療3、初期：忌斂澀留邪，當因勢利導(dǎo)后期：祛邪止咳，扶正補虛，標本兼顧治上：肺（溫宣、清肅）治中：脾、肝（健脾、清肝）治下：腎（補腎）分證論治咳嗽外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽風寒襲肺證風熱犯肺證風燥傷肺證痰濕蘊肺證痰熱郁

3、肺證肝火犯肺證肺陰虧耗證外感咳嗽（一）風寒襲肺1、證候：主癥：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白兼次癥：鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無汗舌脈：苔薄白，脈浮或浮緊2、分析：風寒襲肺，肺氣失宣3、治法：疏風散寒，宣肺止咳4、方藥：三拗湯合止嗽散加減寒包火證1、證候：咳嗽音啞，氣急似喘，痰液黏稠，口渴，心煩，形寒4、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作，多發(fā)冬春2、分析：風寒外束，肺熱內(nèi)郁3、方藥：麻杏石甘湯加減5、病因：一是素體內(nèi)有郁熱，又復(fù)感外來風寒所致《醫(yī)學(xué)心悟》：“其人素有郁熱，而風寒束之，熱在內(nèi)而寒在外，諺云‘寒包火’也?！倍潜居赏飧酗L寒所致，但表寒

4、未盡而肺熱已起治療：散表寒、清肺熱宣清化降麻黃為首，輔以蘇葉，防風，宣肺散寒黃芩為首，輔以魚腥草和連翹，清肺解毒桔梗，法夏化痰止咳杏仁、紫苑肅肺止咳驗案處方：麻黃10g，杏仁10g，石膏30g，半夏10g，黃芩15g，桔梗10g，蘇葉10g，甘草5g，連翹10g，蟬蛻6g，知母10g，紫苑10g，蘇子10g，射干10g。2劑咳喘稍減，共服6劑痊愈。陳×，男，43歲。慢性支氣管炎10余年，受寒即咳喘，近日加重，痰色白而黏夾黃稠，不易咳出，惡寒發(fā)熱，四肢及背冷，口干渴，舌苔薄而淡黃，脈浮滑數(shù)。證屬“寒包火”證，當用表里兩解法。外感咳嗽（二）風熱犯肺1、證候：主癥：咳嗽頻劇

5、，音啞咽痛，咳痰稠黃兼次癥：流黃涕，頭痛，肢體酸楚，惡風，發(fā)熱舌脈：舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑2、分析：風熱犯肺，肺失清肅3、治法：疏風清熱，宣肺止咳4、方藥：桑菊飲加減外感咳嗽（三）風燥傷肺（溫燥）1、證候：主癥：干咳，無痰，或痰少難咯兼次癥：唇鼻干燥，咳甚胸痛，口干，微寒，身熱舌脈：舌紅，苔薄干，脈浮數(shù)2、分析：風燥傷肺，肺失清潤3、治法：疏風清肺，潤肺止咳4、方藥：桑杏湯加減附：涼燥犯肺：干咳少痰，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，苔薄白而干治法：疏風散寒，潤肺止咳方藥：杏蘇散加減內(nèi)傷咳嗽（一）痰濕蘊肺1、證候：主癥：咳嗽痰多，痰白粘膩，晨間重，痰出咳緩兼次癥：胸悶，脘痞，納

6、差，腹脹，大便時溏舌脈：苔白膩，脈濡滑2、分析：痰濕蘊肺，肺失宣降3、治法：燥濕化痰，理氣止咳4、方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減蘇子、白芥子、萊菔子內(nèi)傷咳嗽（二）痰熱郁肺1、證候：主癥：咳嗽痰多，痰稠黃，或腥味，或血痰兼次癥：胸肋脹滿，咳時引痛，面赤，身熱口干舌脈：舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)2、分析：3、治法：清熱化痰，肅肺止咳4、方藥：清金化痰湯加減痰熱壅阻，肺失清肅內(nèi)傷咳嗽（三）肝火犯肺1、證候：主癥：氣逆作咳陣作，咳時面紅目赤，可隨情緒波動兼次癥：煩熱咽干，痰粘量少，口干口苦，胸脅脹痛舌脈：舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)2、分析：3、治法：清肺瀉肝，化痰止咳4、方藥：黃芩瀉

7、白散合黛蛤散加減肝郁化火，上逆侮肺內(nèi)傷咳嗽（四）肺陰虧耗1、證候：主癥：干咳，痰少粘白，或痰中夾血，聲音漸嘶啞兼次癥：午后潮熱，顴紅，手足心熱，盜汗，消瘦舌脈：舌紅，苔少，脈細數(shù)2、分析：3、治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳4、方藥：沙參麥冬湯加減肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降轉(zhuǎn)歸預(yù)后預(yù)后外感咳嗽：一般易治也可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽：病程纏綿燥濕轉(zhuǎn)歸1、陽氣漸衰，病延及腎“肺氣虛寒”，虛性咳喘2、痰濕寒化，停而為飲“寒飲伏肺”，本虛標實預(yù)防及護理防寒保暖飲食清淡，戒煙酒鼓勵排痰體育鍛煉臨床特征：咳嗽是肺系疾病的重要癥狀及病證，以咳嗽、咯痰為主要臨床特征。病因：病