最新中風(fēng)-PPT課件(1)教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、中風(fēng)-PPT課件(1)定義病因病機(jī)診斷要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)辨證要點(diǎn)預(yù)防調(diào)護(hù)主要內(nèi)容小結(jié)、習(xí)題中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂，口眼歪斜為主癥的一種病證。因其起病急劇，變化迅速，證見(jiàn)多端，與風(fēng)善行而數(shù)變的特征相似，故古人稱其為“中風(fēng)”，又名“卒中”。本病多見(jiàn)于中老年人，屬于中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)急癥。是一種發(fā)病率高，病死率高，致殘率高，嚴(yán)重危害人民健康的疾病。定義病因1.內(nèi)傷積損2.勞欲過(guò)度3.飲食不節(jié)4.情志所傷5.氣虛邪中病機(jī)1、基本病機(jī)臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦。2、病位在腦，與心、肝、脾、腎密切

2、相關(guān)，可引起全身多臟腑功能紊亂。3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)，即風(fēng)火相煽、痰濁壅盛、瘀血阻滯、氣血逆亂為標(biāo)。病性具有本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛的特點(diǎn)。病機(jī)4、病機(jī)轉(zhuǎn)化虛實(shí)轉(zhuǎn)化：初期多以標(biāo)實(shí)為主，若病情劇變，可以正虛為主，甚則正氣虛脫。后期多因正氣未復(fù)，邪氣稽留，可留有后遺癥，多虛實(shí)夾雜，或以本虛為主。病機(jī)5.預(yù)后中風(fēng)為中醫(yī)四大難治病證之一，多起病急驟，變化迅速，病情惡化常在瞬間。中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之間可相互轉(zhuǎn)化，一般中經(jīng)絡(luò)者病輕，中臟腑者病重。中經(jīng)絡(luò)者向中臟腑發(fā)展，預(yù)后較差；中臟腑者向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)變

3、，預(yù)后多較好。中臟腑者若出現(xiàn)呱逆頻頻，嘔血，壯熱，喘促，瞳孔大小不等，或出現(xiàn)艦證者，病情危篤，預(yù)后多不良。多次中風(fēng)者預(yù)后亦較差?？傊?，中風(fēng)的預(yù)后，主要受體質(zhì)的強(qiáng)弱，正氣盛衰，邪氣的淺深，病情的輕重，診治是否及時(shí)正確，調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng)?shù)榷喾N因素影響，其結(jié)果相差甚遠(yuǎn)。診斷要點(diǎn)1.臨床特征具有突然昏仆，不省人事，半身不遂、偏身麻木、口眼喝斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)等特定的臨床表現(xiàn)。輕者僅見(jiàn)眩暈，偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等，而無(wú)神志障礙。診斷要點(diǎn)2.病史好發(fā)年齡以40歲以上為多見(jiàn)，常有體衰，勞倦內(nèi)傷，嗜好膏粱厚味、煙酒等因素；或患有高血壓病，發(fā)病前多有頭

4、暈或頭脹痛，肢體麻木等先兆癥狀。每因惱怒、勞累、酗酒、寒冷等而誘發(fā)。診斷要點(diǎn)3.輔助檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦CT、MRT等檢查，有助于診斷。鑒別診斷1.中風(fēng)與口僻口僻俗稱吊線風(fēng)，可發(fā)生于任何年齡。基本病機(jī)是正氣不足，風(fēng)邪人中脈絡(luò)，氣血痹阻。臨證以口眼歪斜，常伴耳后疼痛，時(shí)有流涎、言語(yǔ)不清為主要癥狀，而無(wú)神志障礙和半身不遂等表現(xiàn)。中風(fēng)多見(jiàn)于中老年人，基本病機(jī)為臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦。以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)不利為主癥。常伴有肢體癱瘓或口眼歪斜等后遺癥。鑒別診斷2.中風(fēng)與癇病癇病昏仆之時(shí)四肢

5、抽搐，口吐涎沫，或發(fā)出異常叫聲，昏迷時(shí)間多短暫，一般可自行蘇醒，醒后一如常人，其發(fā)病以青少年居多，是一種發(fā)作性疾病。而中風(fēng)昏仆倒地后無(wú)聲，一般無(wú)四肢抽搐及口吐涎味，其神昏時(shí)間長(zhǎng)，難以自行蘇醒，醒后多伴有半身不遂，口眼歪斜等后遺癥。鑒別診斷3.中風(fēng)與厥證厥證一般昏迷時(shí)間短暫，多伴有面色蒼白，手足逆冷，但無(wú)四肢抽搐，移時(shí)一般可自行蘇醒，醒后無(wú)口眼歪斜、半身不遂、語(yǔ)言不利等表現(xiàn)。鑒別診斷4.中風(fēng)與痙證痙證以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至角弓反張為主癥，也可伴見(jiàn)神昏，但痙證神昏多出現(xiàn)抽搐之后，而中風(fēng)多在起病時(shí)即有神昏，而后可出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時(shí)間長(zhǎng)，，

6、中風(fēng)抽搐時(shí)間短。痙證無(wú)口眼歪斜及半身不遂等癥。辨證要點(diǎn)分證論治治療原則辨證論治（一）辨證要點(diǎn)1.辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑其根本區(qū)別在于中經(jīng)絡(luò)一般無(wú)神志改變，病情輕，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而卒然發(fā)生口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂；中臟腑病情重，則出現(xiàn)突然昏仆、不省人事或神志昏糊、迷蒙，而伴見(jiàn)口眼歪斜，半身不遂等。（一）辨證要點(diǎn)2.中臟腑辨閉證與脫證中風(fēng)病閉證、脫證，均為危重證，分清閉證與脫證是本病急性期治療的關(guān)鍵。閉證為邪氣內(nèi)閉清竅，癥見(jiàn)神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固，肢體強(qiáng)痙，多屬實(shí)證；脫證為正氣外脫，癥見(jiàn)昏憒無(wú)知，目合口開(kāi)，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多

7、，二便自遺、鼻息低微，為五臟正氣衰弱欲絕表現(xiàn)，屬虛證，多為中風(fēng)危候。（一）辨證要點(diǎn)3.閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉與陰閉陽(yáng)閉與陰閉主要根據(jù)熱象的有無(wú)來(lái)區(qū)別，陽(yáng)閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如鋸，便秘溲黃，舌紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)；陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇暗，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑等。（一）辨證要點(diǎn)4．識(shí)病性中風(fēng)病性為本虛標(biāo)實(shí)。急性期以標(biāo)實(shí)為主?；謴?fù)期及后遺癥期以本虛為主。（一）辨證要點(diǎn)5．辨出血中風(fēng)與缺血中風(fēng)凡遇中風(fēng)急診病人，應(yīng)詳詢病史，結(jié)合發(fā)病狀況和癥狀、體征，以鑒別中風(fēng)的不同類別。中年以上有高血壓等病，發(fā)病突然，昏迷

8、內(nèi)閉，半身不遂，腦脊液呈血性者，應(yīng)考慮出血性中風(fēng)。若發(fā)病較緩慢，在安靜和睡眠情況下發(fā)生，神志大多清醒，并逐漸形成半身不遂，腦脊液清晰者，應(yīng)考慮缺血性中風(fēng)。（一）辨證要點(diǎn)6.辨病期中風(fēng)病發(fā)病后兩