最新乙肝疫苗接種的效益PPT課件.ppt

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1、乙肝疫苗接種的效益乙肝的流行特征世界中國20億6.9億3.5億1.2億75萬28萬曾受到HBV感染的人數慢性乙肝病毒攜帶者人數死于HBV感染引起的疾病人數王曉軍,等.疾病檢測.2004;19(8):290-292我國是HBV感染高流行區(qū)，面臨HBV感染的嚴重威脅。2學術資源獲得HBV感染的危險較大HBV的傳染性非常強，比HIV強100倍并且很容易通過血液、性接觸和母嬰傳播等多種途徑傳播HBV感染者可通過上述傳播途徑向其密切接觸的易感人群傳播HBV3學術資源其他高危人群1）HBV感染者的配偶，子女

2、和其他密切接觸的家庭成員2）長期受血輸血依賴者，如血友病、再生障礙性貧血等血液疾病患者3）血液透析患者4）HIV陽性者5)器官移植及與癌癥等患者等7學術資源HBV感染帶來巨大的經濟負擔乙型肝炎嚴重威脅全世界人民的健康，帶來了沉重的醫(yī)療、社會和經濟負擔高額的治療和檢查費用工時損失的費用看護費用8學術資源HBV感染相關疾病的醫(yī)療服務2000.1月－2001.4月間在上海對乙肝患者，代償性肝硬化，失代償性肝硬化以及肝細胞癌共計397例進行了一項調查，結果發(fā)現：70％以上的患者上個月曾到醫(yī)院就診30－5

3、0％的患者曾于2000年住過醫(yī)院由此可見，乙肝患者的醫(yī)療服務利用率明顯高于普通人群陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-599學術資源HBV感染相關疾病的醫(yī)療服務乙肝患者的不同疾病進展階段，醫(yī)療服務利用強度不同陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59無論門診還是住院醫(yī)療服務，均隨著乙肝患者的病程進展有增高趨勢10學術資源乙肝所致的人均間接費用的損失隨訪調查了397例患者，患者及家屬的休工率如下圖：陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59乙

4、肝導致休工率高，直接影響經濟收入11學術資源乙肝患者由于休工造成的經濟損失乙肝患者由于休工造成的年人均間接損失如下：陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59病種年休工天數（天）年人均間接損失（元）失代償性肝硬化15214458肝細胞癌13514180代償性肝硬化12011875慢性乙肝636240失代償性肝硬化造成的年人均間接損失最大12學術資源乙肝對家庭經濟的影響慢性乙肝及相關肝病對家庭經濟造成嚴重影響年人均直接費用支出均大于年人均收入，失代償性肝硬化最甚，約為家庭年人均收

5、入的4.21倍，依次肝細胞癌為2.95倍，慢性乙型肝炎與代償性肝硬化則為1.6倍左右。陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59年人均直接費用支出/戶年均收入（％）乙肝為家庭造成沉重的經濟負擔13學術資源乙肝相關花費——中國急、慢性乙肝患者年人均的費用具體如下：付百年.中國公共衛(wèi)生管理.2004;20(3):263-265元慢性乙肝花費最多14學術資源乙肝相關花費——中國乙肝患者年人均用于乙肝及其并發(fā)癥的相關費用具體如下：付百年.中國公共衛(wèi)生管理.2004;20(3):263-

6、265元乙肝所致肝癌患者的費用最高15學術資源乙肝的防治策略－－疫苗的應用嬰幼兒接種乙肝疫苗已經取得肯定的成果高發(fā)區(qū)嬰幼兒以外人群(包括重點人群及高危人群)是否擴大接種乙肝疫苗？HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;216學術資源我國接種乙肝疫苗后發(fā)病率呈逐年下降趨勢乙型肝炎報告發(fā)病率變化趨勢（1990－2002）王曉軍等.疾病監(jiān)測.2004;

7、19(8):290-29217學術資源1~5~10~15~20~30~40~50~60~024681012HBsAg流行率(%)歲2004年1995年1995與2004年全國一般人群HBsAg流行率年齡分布1995、2004年全國乙型肝炎血清流行病學調查3.14.87.19.710.211.318學術資源國外經驗：接種乙肝疫苗顯著降低其發(fā)病率年每100,000人中報告的乙型肝炎病例數接種乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎發(fā)病率（1966－2002）CDCREPORTNUMBER59.IssuedSepte

8、mber2004疫苗上市19學術資源中國人群接種乙肝疫苗所獲得的效益（對吉林地區(qū)2個縣鎮(zhèn)乙肝檢測與評價），發(fā)現每10萬人接種乙肝疫苗，每年可減少9～10人發(fā)?。煌ㄟ^對當地患急性、慢性乙肝平均每例直接經濟支出，計算出因發(fā)病率下降而減少的直接費用和間接費用之和；全地區(qū)實施乙肝疫苗接種后，可減少HBsAg攜帶者的保護率為95.14%,推算獲得的效益成本比值為14.25,即付百年.中國公共衛(wèi)生管理.2004;20(3):263-265投入1元可獲得14.25元的效益20學術資源醫(yī)護人員：接種肝炎疫苗帶來