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《最新乳突、聽(tīng)力鼻鼻翼扇動(dòng)、鼻衄、鼻竇頭部口腔口唇（蒼白、紫紺、皰疹教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、乳突、聽(tīng)力鼻鼻翼扇動(dòng)、鼻衄、鼻竇頭部口腔口唇（蒼白、紫紺、皰疹）ThyrotoxicfacesTheptisoftenthinandwasting,accompaniedbyanalert,startled,flushedandanxiousappearance.艾迪生病口腔粘膜色素沉著艾迪生病口腔粘膜色素沉著頭部舌草莓舌、鮮牛肉樣舌、鏡面舌咽及扁桃體扁桃體腫大分度扁桃體腮腺頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)勁部強(qiáng)直檢查方法血管頸靜脈怒張、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、血管雜音斜頸頸強(qiáng)直頸部甲狀腺檢查方法甲亢、甲狀腺癌毒性甲狀腺腫右側(cè)頸動(dòng)脈瘤頸部氣管檢查方法氣管推向健側(cè)、氣管拉向患側(cè)頭部顱骨軟化頭顱畸形出牙延遲囟門(mén)遲閉胸部肋骨
2、串珠雞胸肋膈溝漏斗胸四肢及骨盆手鐲、足鐲四肢及骨盆“X”形腿四肢及骨盆“O”形腿腦血管意外后遺癥 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科何超明內(nèi)容1、腦血管意外（腦梗塞、腦出血）定義2、腦血管意外后遺癥的定義3、腦血管意外后遺癥的表現(xiàn)4、腦血管意外后遺癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)5、腦血管意外后遺癥診療范圍一、腦血管意外的定義腦血管意外又叫腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦血管意外包括：1、出血性：腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血2、缺血
3、性：腦梗塞（腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA））一、腦血管意外（腦出血）的診斷腦出血主要是高血壓性腦出血，也包括其他病因的非外傷性腦內(nèi)出血。高血壓性腦出血的診斷要點(diǎn)如下。1.常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。2.發(fā)作時(shí)常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。3.病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。4.多有高血壓病史。5.CT應(yīng)作為首選檢查。6.腰穿腦脊液多含血和壓力增高（其中20%左右可不含血）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.一、腦血管意外（腦梗塞）的診斷腦梗塞：動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗
4、塞（1）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。（2）大多數(shù)發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛和嘔吐。（3）發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等。（4）一般發(fā)病后1~2天內(nèi)意識(shí)清楚或進(jìn)度障礙。（5）有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。（6）應(yīng)作CT或MRI檢查。（7）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.腦血管意外（腦栓塞）的診斷腦栓塞（1）多為急驟發(fā)病。（2）多數(shù)無(wú)前驅(qū)癥狀。（3）一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。（4）有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體
5、征。（5）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血，若有紅細(xì)胞可考慮出血性腦梗塞。（6）栓子的來(lái)源可分為心源性或非心源性，也可同時(shí)伴有其他臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.腦血管意外（腔隙性梗塞）的診斷腔隙性梗塞（1）發(fā)病多由于高血壓動(dòng)脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。（2）多無(wú)意識(shí)障礙。（3）應(yīng)進(jìn)行CT或MRI檢查，以明確診斷。（4）臨床表現(xiàn)都不嚴(yán)重，較常見(jiàn)的為純感覺(jué)性卒中、純運(yùn)動(dòng)性請(qǐng)偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中等。（5）腰穿腦脊液無(wú)紅細(xì)胞。中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管
6、病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.二、腦血管意外后遺癥的定義腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥的定義是指在腦血管意外發(fā)病半年到一年后，還存在半身不遂或者語(yǔ)言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦中風(fēng)后遺癥。該時(shí)期也叫做腦血管意外后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度很慢。三、腦血管意外后遺癥臨床表現(xiàn)腦血管意外后遺癥主要有1、偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、四肢癱；面癱，口癱（吞咽困難、飲食嗆咳）；2、偏盲、失明；3、失語(yǔ)。感覺(jué)性失語(yǔ)（聽(tīng)不懂，能講，所講無(wú)意義）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（聽(tīng)懂不能講）、構(gòu)語(yǔ)困難；4、感覺(jué)障礙；5、共濟(jì)失調(diào)；6、耳聾；7
7、、智能障礙；四、腦血管意外后遺癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（一）1、病史資料：明確診斷為腦出血或腦梗塞病史；2、有急性腦血管病史并經(jīng)CT或MRI證實(shí)；3、腦血管意外發(fā)病半年以上四、腦血管意外后遺癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（二）3.合并下列各項(xiàng)癥狀之一：（1）偏癱肌力4級(jí)或以下；（2）截癱肌力4級(jí)或以下；（3）單手部分肌癱肌力3級(jí)或以下；（4）雙足部分肌癱肌力3級(jí)或以下；（5）單足全肌癱肌力3級(jí)或以下；（6）非肢體癱的中度運(yùn)動(dòng)障礙；（7）語(yǔ)言障礙，吐字不清
