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1、產(chǎn)科檢查技術(shù)胎勢(fetalattitude婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理【重要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式(fetalline)第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理【重要概念】胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系指示點(diǎn)：枕先露——枕骨；面先露——頦骨臀先露——骶骨；肩先露——肩胛骨根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。胎方位(fetalposition)第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理第五節(jié)妊娠期管理妊娠期管理產(chǎn)前檢查妊娠期保健指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第
2、三章妊娠期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握預(yù)產(chǎn)期的推算。熟悉實(shí)施四步觸診及骨盆的內(nèi)外測量，掌握骨盆外測量徑線的正常值。熟悉妊娠期的護(hù)理措施。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理一、產(chǎn)前檢查的時間從確診早孕時開始妊娠28周前：每4周查一次妊娠28周后：每2周查一次妊娠36周后：每周查一次高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)☆婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理二、產(chǎn)前檢查內(nèi)容個人資料月經(jīng)史推算預(yù)產(chǎn)期孕產(chǎn)史既往史家族史丈夫健康狀況全身檢查身高、體重、血壓產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查B超血常規(guī)尿常規(guī)血型肝腎功等遺傳學(xué)檢查病史查體輔助檢查繪制妊娠圖
3、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽歷日期計(jì)算方法末次月經(jīng)（LMP）第一日××年××月××日－3/+9月＋7日＝預(yù)產(chǎn)期（EDC）陰歷計(jì)算方法為日數(shù)加15第三節(jié)妊娠診斷☆婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理產(chǎn)科檢查技術(shù)腹部檢查視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等觸：腹圍、宮高、四步觸診法聽：胎心婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理四步觸診法宮底胎兒部胎背胎肢胎先露及銜接與否確定胎先露及銜接程度婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理聽診胎心音婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外
4、徑坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑恥骨弓角度骨盆內(nèi)測量對角徑坐骨棘間徑坐骨切跡寬度孕24-36W間，外陰消毒，戴無菌手套婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理髂棘間徑Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理髂嵴間徑Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理骶恥外徑Externalconjugate(EC)左側(cè)臥位，第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合
5、上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑Transverseoutlet仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm，平均9cm婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理出口后矢狀徑婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理恥骨弓角度Angleofpubicarch正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理對角徑Diagonalconjugate為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣
6、中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理坐骨棘間徑Interspinousdiameter兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理坐骨切跡寬度坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理肛查陰道檢查產(chǎn)科檢查妊娠最后一個月及臨產(chǎn)后盡量不做婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理繪制妊娠圖血壓、體重、宮高、腹圍、雙頂徑
7、、胎心、蛋白尿、水腫等填于圖中產(chǎn)科檢查婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理三、復(fù)診產(chǎn)前檢查1.詢問前次產(chǎn)前檢查后，有無特殊情況出現(xiàn)。2.測體重、血壓，查有無水腫及其他異常。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，尺測恥上子宮高度及腹圍。4.進(jìn)行孕期健康宣教，預(yù)約下次復(fù)診日期。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三章妊娠期婦女的護(hù)理Lesson8Danny'sFavour
8、iteColour課前自主預(yù)習(xí)課堂互動探究Unit2ColoursandClothes課前自主預(yù)習(xí)單詞闖關(guān)1.混合；調(diào)配[m?ks]________2．虹；彩虹['re?nb??]________3．紫色(的)['p??pl]________4.在
