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1、體育室內(nèi)課1我們每周都要上體育課,并且有課外活動和課間操,目的都是增強體質(zhì)、增進健康。但大多數(shù)學(xué)生在運動時忽略了運動前后的飲食、飲水衛(wèi)生,其結(jié)果適得其反,損害健康。運動前后的飲水、飲食衛(wèi)生運動不僅消耗能量(我們吃飯所獲得的),也消耗水分,尤其夏日進行運動,往往口干舌燥,該如何補充體內(nèi)丟失的水分,也是需要注意的一個方面。同學(xué)們有什么方法呢?運動后如何科學(xué)飲水飯前、飯后不宜從事體育活動,運動和吃飯要有一定的時間間隔。激烈運動后立即吃飯,會影響消化吸收能力,長期下去會引起消化不良、食欲不振等癥狀。一般來說,運動后要經(jīng)過半小時甚至更長時間的休息在進食更合適。同樣,如果飯后馬上
2、參加激烈運動,會影響胃腸的消化和吸收,也會引起腹痛和不適感。對身體和運動都不利,因此飯后至少一個半小時以后才可以進行運動。運動前后進食的危害1.運動后,在半小時甚至更長時間的休息之后,再進食。(不要立刻吃食物)2.吃飯后,在至少一個半小時的休息之后,再進行運動。(不要立刻去運動)飲食建議最好是早晨,空氣清新,但是過早運動的話,空氣里的氧氣含量偏低,特別是在樹林里,不適合運動。所以夏季早上5點到7點為最佳運動時間??茖W(xué)建議:下午4點到5點,是空氣中氧氣最充足的時間,適合運動。什么時間運動最好?勵志操小游戲:(我真的很不錯?。?.運動前后的飲水:不能大量飲水,吃冷飲,喝冷
3、水。2.運動前后的飲食:易引起消化不良和胃腸疾病。3.應(yīng)做到:運動前后不要大量飲水和進食,運動后休息半小時后吃飯較為適宜。小結(jié)同學(xué)們再見!肝性腦?。℉epaticEncephalopathy)講授目的和要求掌握肝性腦病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則定義肝性腦?。菏菄?yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,其主要表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷,又稱肝性昏迷(hepaticcoma)。門體分流性腦?。簭娬{(diào)門靜脈高壓,肝門靜脈與腔靜脈之間有側(cè)枝循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝流入體循環(huán),是肝性腦病發(fā)生的主要機制亞臨床
4、或隱性肝性腦?。褐笩o明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的心理智能試驗和/或電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病病因和發(fā)病機制各型肝硬化門體分流手術(shù)暴發(fā)性肝衰竭:重癥病毒性肝炎中毒性肝炎藥物性肝病原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌妊娠期急性脂肪肝嚴(yán)重膽系感染病因誘因上消化道出血大量排鉀利尿、放腹水高蛋白飲食催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥便秘尿毒癥外科手術(shù)感染病理生理基礎(chǔ):肝細(xì)胞功能衰竭和門體分流存在氨中毒學(xué)說?-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)復(fù)合體學(xué)說胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說氨基酸代謝不平衡學(xué)說發(fā)病機制氨中毒學(xué)說一、氨的形成和代謝1、氨的形成胃腸道:血循環(huán)彌散至胃腸
5、道尿素經(jīng)尿素酶分解(4g),食物中的蛋白質(zhì)被細(xì)菌的氨基酸氧化酶分解(受PH值影響)腎臟:腎小管上皮細(xì)胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺為氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH-+2、氨的清除肝臟:鳥氨酸代謝環(huán)形成尿素腦、肝、腎:?-酮戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+NH3→谷氨酰胺腎臟排氨:排尿素、排酸的同時也以NH4+形式大量排氨肺:血氨過高時,肺部呼出少量二、肝性腦病時血氨增加的原因生成過多清除減少:肝功能衰竭時清除能力降低門體分流氨繞過肝臟進入體循環(huán)相關(guān)誘因?qū)ρ钡挠绊憯z入過多的含氮食物低鉀性堿中毒:促使NH3透過血腦屏障低血容量與缺氧:致腎前性氮質(zhì)血癥,血氨增高,降低腦對氨
6、毒的耐受性消化道出血:腸腔內(nèi)血液分解成氨便秘:有利于毒性產(chǎn)物吸收感染:增加組織分解產(chǎn)氨,加重氮質(zhì)血癥,缺氧和高熱增加氨的毒性。肝病患者腸道細(xì)菌生長活躍、產(chǎn)氨增多低血糖:腦內(nèi)去氨活性降低、氨毒性增加其他:鎮(zhèn)靜、催眠藥抑制大腦呼吸中樞造成缺氧。麻醉和手術(shù)增加肝、腦、腎的負(fù)擔(dān)三、氨對中樞神經(jīng)的毒性作用干擾腦的能量代謝、引起高能磷酸化合物濃度降低抑制丙酮酸脫氫酶活性,影響乙酰輔酶A的生成,干擾腦的能量代謝NH3+?-酮戊二酸→谷氨酸、谷氨酸+NH3谷胺酰胺合成酶谷胺酰胺,消耗大量ATP、?-酮戊二酸,生成大量谷胺酰胺。谷胺酰胺可導(dǎo)致星形細(xì)胞腫脹、腦水腫?-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)
7、中重要的中間產(chǎn)物,缺少則腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足谷氨酸是大腦重要的興奮性神經(jīng)介質(zhì)氨還直接干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而影響大腦的功能?-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)復(fù)合體學(xué)說GABA/BZ復(fù)合體GABABZ巴比妥類氯離子進入突觸后神經(jīng)元神經(jīng)傳導(dǎo)抑制胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用肝臭長鏈脂肪蛋氨酸意識障礙肝性腦病細(xì)菌甲基硫醇三甲基亞砜短鏈脂肪酸胺細(xì)菌假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說興奮性神經(jīng)遞質(zhì)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿、谷氨酸和門冬氨酸?-羥酪胺、苯乙醇胺酪氨酸、苯丙氨酸酪胺苯乙胺?-羥化酶脫氫酶氨基酸代謝不平衡學(xué)說芳香族氨基酸(AAA):苯丙氨酸、酪氨酸、