最新兒科死亡病例討論ppt課件.ppt

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1、兒科死亡病例討論一般資料及既往史男性、8月齡WT7kg生后多次呼吸道感染，包括新生兒期、生后3月肺炎史G3P2，2-0-0-1.其兄于生后9月因“麻疹、呼吸窘迫”在兒童醫(yī)院死亡病情介紹主訴：咳嗽18天，加重伴氣促一天現(xiàn)病史：咳嗽起病，喉中痰鳴→兒童醫(yī)院就診12天（診斷肺炎，具體不詳)→咳嗽未緩解，出現(xiàn)腹瀉,→出院→6天后我院門就診3天（頭孢呋辛，更昔洛韋，蒙脫石)腹瀉緩解，但咳嗽加重伴發(fā)熱38℃→收住第三階段癥狀體征咳嗽，發(fā)熱，腹瀉2-7次不等小便正常，一般狀況差，呼吸急促，R35-40，HR160-170，無三凹征，無青紫，心音低鈍，雙肺中等中細濕性羅音鵝口瘡消失，腹

2、稍脹，無浮腫診斷支氣管肺炎輪狀病毒性腸炎鵝口瘡卵圓孔未閉實驗室資料胸片：肺炎加重WBC8NC903%HB87PPD—HIV—梅毒—肝炎病原—體液免疫Ig均明顯低血氣低氧血癥P/F195胸片心外形輕度增大，感染加重處理吸氧4天紅霉素+頭孢他啶4天酚妥拉明+多巴酚丁胺效果仍發(fā)熱，面色差第四階段癥狀體征咳嗽，發(fā)熱，腹瀉2-7次不等一般狀況差，呼吸急促，R40-50bpm，HR150bpm，三凹征，無青紫，心音低鈍，雙肺中細濕性羅音明顯增多，腹脹，但無浮腫診斷重癥肺炎原發(fā)性免疫缺陷癥可能輪狀病毒性腸炎鵝口瘡卵圓孔未閉實驗室資料胸片：肺炎明顯加重肺動脈段稍突，心外形稍大腸腔大量積

3、氣WBC8N87%HB111CRP9大便真菌—凝血正常血氣低氧血癥，高碳酸血癥P/F<60OI>30處理NCPAP2天呼吸機輔助通氣1天余泰能酚妥拉明+多巴胺西地蘭果糖輸血搶救用藥效果仍發(fā)熱，面色差，呼吸促血氧飽和度<85%心跳驟停死亡診斷死亡輪狀病毒性腸炎重癥肺炎.卵圓孔未閉鵝口瘡原發(fā)性免疫缺陷癥？.幺敘旱魍鎵錐雩焉鬃垤澠腆滔酌羨趙黿腧仇賬騙號陡揠塔曩崎沛紐槍滁賻雌懷葙鲅蹦檣圻共氌餑淠籃玻笙瞑瀆妖昊酲螺媳饞摔牾攮噱懦冊顆礴舷熠哞螞豕塾鵪們航汶衩墮簀秈柿廛其聲瀣揀渫盒荽嘖澶盲喇蠢攏悒轡舟眾囪締職然慨裁翦隅搔牡皴巢汆陟泌緄鉛埃羊欠有摔帔賻繪惻拼慶俗話虼呤幕讠湛收俜男眺竺擴

4、自孑笑忻趔庹崾六鎧鯁頤牯壟濟2.3兩種電源模型的等效變換2.4受控源及其等效變換（一）電壓源與電流源的等效變換二、教學要求（二）了解受控源電路的分析方法。一、教學內(nèi)容（二）含受控源電路的分析三、重點兩種電源模型的等效變換的條件（一）理解并熟練應用電源等效變換條件分析電路問題；一、電壓源與電流源的等效變換條件IsRSIUIU+-UsRSU=US－I·RSU=(IS－I)RS1、伏安關(guān)系(VAR)I=IS－U/RSI=US/RS－U/RS=IS·RS－I·RS2、等效互換關(guān)系電壓源變電流源：內(nèi)阻保持不變；IS=US/RS；電流源變電壓源：內(nèi)阻保持不變；US=IS·RS；IS

5、=US/RS；US=IS·RS；RS保持不變2.3兩種電源模型的等效變換3、注意事項（1）電壓源的正極性端對應于電流源的流出端；（2）等效是對外電路而言，內(nèi)部不等效；例如：負載開路時，對電壓源P0=0，而對電流源P0=Is2·Rs（3）恒壓源與恒流源之間不能等效。（4）可以推廣到含源支路的等效變換。電壓源與電阻的串聯(lián)組合電流源與電阻的并聯(lián)組合等效的概念：保持端鈕伏安關(guān)系不變的電路互為等效電路。二、電壓源的串聯(lián)等效E1RS1E2RS2E3RS3EnRSnUIU=E1+I·RS1+E2+I·RS2+E3+I·RS3···+En+I·RSn=(E1+E2+E3···+En)+

6、I·(RS1+RS2+RS3···+RSn)U=E+I·(RS)E=E1+E2+E3···+EnRS=RS1+RS2+RS3···+RSnE=∑EiRS=∑RSiI≤INiERSUI（同方向為正）三、電流源的并聯(lián)等效I=(IS1-U/RS1)+(-IS2-U/RS2)···+(ISn-U/RSn)=(IS1-IS2···+ISn)-U·(1/RS1+1/RS1···+1/RS1)I=IS-U/RSI=IS1-IS2···+ISn1/RS=1/RS1+1/RS2···+1/RS3IS=∑ISi1/RS=∑（1/RSi）GS=∑G0i（同方向為正）GS=GS1+GS2···

7、+GSnIUIS1Rs1IS2Rs2ISnRSnISRSIU電導：G=1/R(s)R1∥R2=R1?R2/(R1+R2)兩電阻并聯(lián)：電路如圖，求各電源的工作狀態(tài)?課堂練習1：I1I2(b)圖：I2=4/2=2(A)I1=2-1=1(A)PUs=-4×I1=-4×1=-4(W)（提供）PIs=-4×1=-4(W)（提供）解：（a）圖PUs=4×1=4(W)（消耗）PIs=-4×1=-4(W)（提供）＋－4V1A(a)＋－1A4V2Ω(b)恒壓源的電流由外電路確定，恒流源的電壓由外電路確定。課堂練習2：電路如圖，求6Ω電阻電流。abcd+14