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《最新兒科病區(qū)——支氣管肺炎護理查房教學(xué)講義PPT.ppt》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒科病區(qū)——支氣管肺炎護理查房目標(biāo)了解:急性支氣管肺炎的定義及病因熟悉:急性支氣管肺炎臨床表現(xiàn)和實驗室檢查掌握:急性支氣管肺炎護理措施和健康教育定義小兒時期最常見的肺炎,好發(fā)于3歲以下嬰幼兒,全年均可發(fā)病,以冬春季多見。環(huán)境不良、營養(yǎng)障礙性疾病、先天性心臟病及免疫功能低下極易發(fā)生本病。病史介紹5床,林安琪,女3歲4個月大入院:2012-7-20診斷:急性支氣管肺炎主訴:反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽2周現(xiàn)病史:患兒入院前兩周無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,熱峰39攝氏度,多于夜間出現(xiàn),無伴畏寒,寒戰(zhàn),抽搐??诜懒只蛱┲Z林后體溫可降至正常,伴咳嗽近一周咳嗽加重,晚間及早晨更甚,伴痰鳴音,咳嗽劇烈,偶吐黃白色粘
2、痰,無氣促,喘息,無聲嘶,喉鳴。無大汗淋漓,煩躁不安,無口周青紫,無腹痛,腹脹,無皮疹,關(guān)節(jié)紅腫,無盜汗,消瘦,精神胃納一般,大小便無異常,近期體重?zé)o明顯變輕。輔助檢查胸片:左下肺炎癥肺炎支原體抗體<1:4血WBC、CRP升高體格檢查入院體檢:T:38.8℃;P:142次/分;R:75次/分,神清,精神反應(yīng)欠佳,全身皮膚無黃染及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,呼吸急促,可見點頭樣呼吸,三凹癥(+),咽充血,雙肺可聞及較多哮鳴音及中等量濕羅音,心音有力,律齊,未聞及雜音腹平軟,肝脾肋下未及,NS(-)護理診斷及措施1.氣體交換受損與肺部炎癥造成的肺通氣、換氣障礙有關(guān)護理措施:1)保持室內(nèi)環(huán)境舒
3、適,室溫控制在18~22℃,濕度55%~60%,定時通風(fēng)換氣,避免吹對流風(fēng).2)囑其家長臥床休息,經(jīng)常變換體位,促進痰液排出3)告知家屬應(yīng)給予患兒少量多餐飲食,以免造成腹脹,妨礙呼吸,喂養(yǎng)時需將頭部抬高或抱起防止嗆咳而窒息4)遵醫(yī)囑給予2-4L/min間斷吸氧5)遵醫(yī)囑給予抗炎補液對癥治療,嚴(yán)密觀察病情,尤其是呼吸頻率及口周皮膚顏色的改變2、清理呼吸道無效與患兒不能有效咳嗽、呼吸道分泌物過多、痰液粘稠不易咳出有關(guān)護理措施:1)患兒臥床休息時,應(yīng)盡量采取半臥位或高枕臥位,抱起時抬高頭部,以利于肺部的擴張和分泌物的排出。2)指導(dǎo)其家長手背隆起、手掌中空、手指彎曲、拇指緊靠食指,有節(jié)奏的自
4、下而上、由外向內(nèi)輕輕叩打3)遵醫(yī)囑使用壓縮霧化吸入,使痰液稀釋以利于痰液咳出。4)做好隨時吸痰準(zhǔn)備。3、體溫過高與肺部感染及機體免疫反應(yīng)有關(guān)護理措施:1)保證室內(nèi)良好的溫濕度,為患兒提供良好的休息環(huán)境,保證其充足的睡眠。2)囑其家屬應(yīng)減少患兒的外出活動,或外出時應(yīng)注意保暖防風(fēng)。3)注意觀察體溫變化,指導(dǎo)家屬給其多喂水,溫水擦浴,降低體溫4)患兒出汗后應(yīng)及時更換衣被,并適度保暖。5)密切觀察患兒有無虛脫,及時給予相關(guān)護理4、舒適的改變與患兒體溫過高、氣促、環(huán)境陌生有關(guān)護理措施:1)保持室內(nèi)環(huán)境的舒適,空氣清潔、良好的溫濕度。2)患兒衣被薄厚適度,及時更換潮濕衣被。3)保持口腔清潔,患兒
5、可在飯后為少量溫開水以清洗口腔。4)各種檢查、治療和護理操作應(yīng)集中進行,盡量使患兒安靜休息,并有愛傷觀念。5、便秘與患兒進食少、腸蠕動減少有關(guān)護理措施:1)指導(dǎo)家長對患兒進行按需喂養(yǎng)。2)患兒睡覺時,應(yīng)經(jīng)常變換體位,以增強腸蠕動。3)遵醫(yī)囑給予開塞露一支對癥治療。6.潛在并發(fā)癥:心力衰竭、呼吸衰竭護理措施:1)密切觀察病情當(dāng)患兒出現(xiàn)心律突然加快,大于180/min,、呼吸突然增快,大于60/min,、心音低鈍、奔馬律、突然極度的煩躁不安,面色發(fā)灰或蒼白,明顯發(fā)紺、肝臟迅速增大、尿少或無尿,顏面眼瞼或下肢浮腫等心衰表現(xiàn)時,應(yīng)及時告知醫(yī)生,并給與吸氧,減慢輸液速度,準(zhǔn)備強心劑、利尿劑和鎮(zhèn)
6、靜劑,做好搶救準(zhǔn)備。2)患兒呼吸困難,咳嗽加重,咳粉紅色泡沫痰為肺水腫的表現(xiàn)。應(yīng)給與20%~30%乙醇濕化吸氧,每次吸入時間不宜超過20min.健康教育向家長介紹與疾病有關(guān)的知識和護理知識,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,告訴家屬應(yīng)注意患兒營養(yǎng)的均衡,及時添加輔食,并按時接種各種疫苗。氣候變幻時,應(yīng)注意給寶寶增減衣物,季節(jié),避免到人多的公共場所。謝謝就這樣慢慢長大一、認(rèn)真審清題意 題目是“就這樣慢慢長大”,很顯然,這個題目缺少主語,我們在審題的時候,首先要做的第一個事情就是試著給它加一個主語,而這個主語可以是人,也可以是物。比如,既可以寫“我”在媽媽的細心呵護下慢慢長大,也可以寫一棵小樹在“我”
7、的細心呵護下和我一起慢慢長大。接著是審清“這樣”所指代的內(nèi)容,經(jīng)過分析,我們覺得“這樣”指代的內(nèi)容是寬泛的,學(xué)生是容易把握的。比如,既可以寫親人的關(guān)愛、師長的教誨、成功的經(jīng)驗、失敗的教訓(xùn),也可以寫一種無形的精神、力量、意志等,這是“長大”的形式。最后是必須弄清楚“慢慢長大”,應(yīng)該說,這里重在強調(diào)的是一個過程,而這個長大的過程,就像一粒種子發(fā)芽一樣,需要一定的養(yǎng)分才能完成,所以這里長大的過程不僅是年齡的增加,身材的增高,而且應(yīng)該是習(xí)慣的養(yǎng)成,思想的成熟,心靈