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1、兒童口腔預防保健_圖文.消導化積劑一．概念作用：消食導滯，軟堅散結，消癥化積，消癭散瘰。治證：食積、癥積、瘰疬、癭瘤。屬于“消法”的范疇。二、分類、適應證及代表方1、消食導滯—適用于食積內停之證?！仉淦灐喐趟?、厭食嘔逆、腹痛泄瀉等?！：屯琛⒔∑⑼?。2、消癥化積—適用于脘腹癥積、痞塊、癭瘤、瘰疬等證?！鹬蜍咄?。三、使用注意1、消導化積劑與瀉下劑均能消除體內有形之實邪，但消積劑多屬漸消緩散之劑，適應于病勢較緩的食積證以及癥積、癭瘤、瘰癘等；而瀉下劑多屬攻逐之劑，適用于病勢較急，積滯較重之食積證以及燥屎、冷積、水飲、
2、瘀血、積痰等。2、消導化積劑雖較瀉下劑緩和，但總屬攻伐之品，不宜長期使用，純虛無實者禁用。3、積滯內停，易阻滯氣機，常須配伍理氣藥；脾虛者，配伍補益之藥，消補兼施，使祛邪不傷正。一、消食導滯保和丸《丹溪心法》【組成】山楂六兩神曲二兩半夏茯苓各三兩陳皮連翹蘿卜子各一兩【用法】共為末，炊餅丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食遠白湯下。【主治】食積。氣滯：脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸。食停脾胃升降失司：厭食嘔吐，或大便泄瀉，食積內停：舌苔厚膩，脈滑?！静C】飲食失節(jié)，食積內停，氣機受阻，脾胃失和?！局畏ā肯澈臀浮痉浇狻烤荷介磺惺撤e
3、，尤善消肉食油膩之積。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒積。蘿卜子—下氣消食，長于消谷面之積。*以上三藥相配，可消一切飲食積滯。佐：半夏、陳皮—行氣化滯，和胃止嘔。茯苓—健脾滲濕，和中止瀉。連翹—清熱散結*配伍要點①山楂+神曲+萊菔子②陳皮+半夏【臨床應用】1、辨證要點：脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑。2、臨證加減：若食滯較重，加枳實、檳榔以增消食導滯之力；若食積化熱甚，而見苔黃、脈數(shù)者，可酌加黃芩、黃連以清熱；若大便秘結者，可加大黃以瀉下通便；若兼脾虛者，加白術以健脾。3、現(xiàn)代運用：急慢性胃炎、急慢性腸炎、腸功能紊亂、消化不良
4、、過敏性結腸炎、嬰兒腹瀉等屬食積內停者。4、現(xiàn)代研究：本方具有增強胃腸運動、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及膽汁分泌等作用。健脾丸《證治準繩》【組成】白術炒，二兩半白茯苓二兩木香另研黃連酒炒人參各一兩五錢神曲炒陳皮砂仁麥芽炒山楂取肉山藥肉豆蔻（面煨熟紙包槌去油）各一兩甘草七錢半【用法】共為細末，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陳米湯下?！局髦巍科⑻撌惩ＷC。食停生濕：食少難消，大便溏薄。脾虛失運食停氣阻：脘腹痞悶。食積化熱：苔膩微黃。脾氣虛弱：脈弱?！静C】脾虛食停，生濕化熱。【治法】健脾和胃，消食止瀉
5、?！痉浇狻烤喊仔g、茯苓—健脾滲濕以止瀉。臣：人參、甘草—益氣健脾山藥、肉豆蔻—健脾止瀉。山楂、神曲、麥芽—消食化積佐：木香、砂仁、陳皮—理氣和胃。黃連—清熱燥濕厚腸。使（兼）：炙甘草—調和藥性*配伍要點①茯苓+白術；神曲+山楂+麥芽②補消兼施，寓消于補?！九R床應用】1、辨證要點：脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。2、臨證加減：若脾虛食滯兼寒者，去黃連，加干姜以溫中祛寒；若濕甚者，可加車前子、澤瀉以利水滲濕。3、現(xiàn)代運用：慢性胃炎、慢性腸炎、腸功能紊亂、消化不良、過敏性結腸炎等屬脾虛食滯者。本方長于消食化滯以和
6、胃。用治食積不甚，正保和丸氣未虛之脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔惡厭食，苔厚膩，脈滑等證。均有消食導滯，和胃之功。用治食積停滯，脘腹痞滿，食少便溏等證。本方以補氣健脾為主，兼能理氣消食，清熱祛健脾丸濕。用治脾胃虛弱，濕積內停，兼有濕熱。癥見有脘腹痞滿，食少難消，苔膩微黃，脈虛等證。二、消癥化積桂枝茯苓丸《金匱要略》【組成】桂枝茯苓丹皮桃仁芍藥各等分【用法】上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸?！局髦巍筐鲅糇璋麑m證。阻遏經(jīng)脈：漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按瘀血留阻胞宮胎失所養(yǎng)：胎動不安【病機】瘀阻胞宮，
7、停濕蘊熱，瘀濕互結，胞宮受損，胎元失養(yǎng)?！局畏ā炕钛?，緩消癥塊?！痉浇狻烤汗鹬Α獪赝ń?jīng)脈而行瘀滯。茯苓—滲濕利下以助瘀血下行，益脾氣安而胎元。臣：桃仁、丹皮—活血化瘀，清瘀熱。佐：白芍—養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷正。使：白蜜—緩諸藥破泄。*配伍要點：①活血藥與祛濕藥同用，對瘀血與痰濕兼顧，但以活血為主。②活血之中寓有養(yǎng)血益氣之功，消補并行，寓補于消。③用量極輕，以蜜為丸，漸消緩解?！九R床應用】1、辨證要點：妊娠胎動不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按。2、方亦可用于痛經(jīng)、閉經(jīng)，或死胎不下，以及產后惡露不下等屬于瘀阻胞宮者
8、。3.原方服法規(guī)定極為嚴格，每日服兔屎大一丸（約3克），不知，加至三丸，可見本方用量極輕，其祛瘀之力甚為緩和，以示漸消緩散之法。若攻之過急，易傷胎氣，臨證運用，切當注意。4、現(xiàn)代運用：先兆流產、先兆早產、子宮肌瘤、子宮內膜炎、附件炎、卵巢囊腫、胎盤殘留、子宮內膜異位、前列腺肥大、盆腔瘀血綜
