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1、最新兒童呼吸道疾病防治63-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料小兒什么疾病門診量最多？小兒什么疾病住院量最多？門診什么癥狀最常見？兒科門診：呼吸道感染占39%-65%兒科住院：肺炎占25-65%（首位）咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕呼吸道免疫特點纖毛運動差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬細胞功能不足解剖特點生理特點免疫特點呼吸道感染機會多一旦感染、病情較重呼吸系統(tǒng)常見疾病上下呼吸道感染性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病支氣管異物胸膜疾?。盒厍环e液先天畸形：氣管、肺、血管畸形肺部及氣管腫瘤上呼吸道感染（URI）最常見的感染性疾病四季均發(fā)別
2、稱：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎與流行性感冒（influenza）的區(qū)別病因病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯薩奇V等；繼發(fā)細菌感染：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌支原體臨床表現(xiàn)一般上感：癥狀、體征、病程3-5天重癥：高熱、驚厥、中毒貌、煩躁不安、扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大、疼痛嬰幼兒表現(xiàn)：高熱、驚厥、消化系統(tǒng)紊亂、腹痛等并發(fā)癥向鄰近器官蔓延：中耳炎、鼻竇炎等向下蔓延：支氣管炎、肺炎等其他：腎炎、風(fēng)濕熱等鑒別診斷流行性感冒急性傳染病早期：麻疹、猩紅熱等顱內(nèi)感染：流
3、腦、病腦等胃腸炎、腹瀉病治療一般治療：休息、飲水抗病毒：病毒唑、中藥制劑等對癥：退熱、止咳祛痰抗生素：繼發(fā)細菌感染或并發(fā)癥者局部治療：眼炎、鼻炎、咽炎處理支氣管炎急性、反復(fù)性、慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，痰多或少可伴有發(fā)熱，無呼吸困難聽診兩肺可有痰鳴音和干羅音胸片正常治療選擇抗病毒藥物或抗生素給予充足的水分祛痰止咳退熱、平喘慢性和反復(fù)性要查明原因毛細支氣管炎（毛支）病因：呼吸道合胞病毒、副流感病毒等輕癥：低熱、精神食欲好、氣促、喘息輕、鼻扇無發(fā)紺，聽診哮鳴音、呼氣長，病程短重癥：煩躁嗜睡、氣促、喘息重、鼻扇
4、、三凹、發(fā)紺、面灰白診斷2歲內(nèi)發(fā)病，尤其見于6月內(nèi)流行季節(jié)：冬春季咳嗽、喘息為主要癥狀，低熱呼吸困難、哮鳴音胸片治療補充足夠的液體解除呼吸困難：吸O2、霧化、吸痰糖皮質(zhì)激素：全身和局部應(yīng)用抗病毒：病毒唑、干擾素對癥治療：鎮(zhèn)靜、平喘等肺炎肺炎是各種病原體和其他因素（如吸入、過敏等）等導(dǎo)致的肺實質(zhì)和（或）肺間質(zhì)的炎性病變主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細濕啰音嚴(yán)重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)診斷癥狀：發(fā)熱咳嗽氣促細濕羅音胸片輕重并發(fā)癥病原治療一般療法：室溫、濕度、
5、飲食、輸液保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、體位引流、吸痰、霧化吸入氧療對癥：降溫；鎮(zhèn)靜；止咳、化痰、平喘劑抗生素的選擇三分治療、七分護理支氣管哮喘一種慢性的氣道炎癥許多炎性細胞起作用--肥大細胞、嗜酸細胞、T淋巴細胞可以導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性反復(fù)發(fā)作的癥狀喘息、咳嗽、胸悶、氣急氣道阻塞呈可逆性誘發(fā)因素呼吸道感染：病毒、支原體變應(yīng)原：螨、花粉、動物皮毛、蟑螂等飲食：牛奶、雞蛋白、堅果、海鮮等空氣污染：室外、吸煙地理因素和氣候改變其他：運動、藥物臨床表現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺嚴(yán)重者煩躁、大汗淋
6、漓，面色蒼白，言語不能胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音反復(fù)發(fā)作可有胸廓畸形、營養(yǎng)發(fā)育落后治療治療目的：盡可能減輕發(fā)作癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、預(yù)防不可逆性氣道阻塞、維持正常肺功能治療原則：長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理常見呼吸道傳染病流行性腮腺炎：以腮腺急性腫脹、疼痛并伴有發(fā)熱和全身不適為特征。風(fēng)疹：臨床特點為低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕。水痘：全身癥狀輕微，皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹
7、與痂皮。流腦：主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀斑、煩躁不安，可出現(xiàn)頸項強直、神志障礙及抽搐等。肺結(jié)核：是一種慢性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、全身不適及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。最常見的癥狀咳嗽發(fā)熱咳嗽是一種重要的防御機制咳嗽是常見癥狀之一，是求醫(yī)的重要原因有急性與慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽慢性咳嗽指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上，經(jīng)常規(guī)治療效果不佳且病因未明者咳嗽是現(xiàn)有的唯一癥狀無咯血，有痰或無痰否認(rèn)慢性呼吸道疾病史近期胸部X線檢查難以確認(rèn)慢性咳嗽的病因哮喘（咳嗽變異
8、性哮喘）上氣道咳嗽綜合癥（鼻炎、副鼻竇炎）胃食管返流心因性咳嗽咽炎藥物……幾個健康提示咳嗽不必都用藥（要看是否影響生活）不要亂用止咳藥（多用祛痰藥）慢性咳嗽慎選藥（要盡量查明病因）預(yù)防咳嗽注意養(yǎng)（呼吸道疾病的防治）發(fā)熱本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病是一種防御機制增加炎性反應(yīng)、抑制細菌生長、創(chuàng)造一個不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境發(fā)熱對人體的影響利增強免疫功能抑制病原微生物弊高熱驚厥增加氧耗加重心臟負(fù)擔(dān)增高顱內(nèi)壓孩子是否真的發(fā)熱了？正常溫度的上限方法時間3歲以下3歲以上直
