最新內(nèi)分泌科護(hù)理查房課件教學(xué)講義PPT.ppt

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1、內(nèi)分泌科護(hù)理查房課件相關(guān)知識(shí)介紹第一節(jié)糖尿病是什么？1.糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。3床旁查房第二節(jié)患者情況步入病房，精神正常，肥胖體型T：36°CP：90次/分R：20次/分BP：139/91?mmHg身高：179CM，體重：71kg隨機(jī)血糖：9.0mmol/L姓名：劉茂床號(hào)：52床性別：男年齡：50歲住院號(hào)：1260438入院診斷：糖尿病責(zé)任護(hù)士：王

2、亞男入院日期：2017.9.14基本情況生命體征患者病史日常事務(wù)既往高血壓5年，血壓最高185/100mmHg，自行口服降壓藥，血壓控制情況不詳；否認(rèn)肝炎；否認(rèn)手術(shù)史、外傷史；否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳；否認(rèn)藥物過(guò)敏史，忌甜食無(wú)吸煙飲酒史既往史患者以“糖尿病”收治入院，步入病房，主訴乏力，雙眼視物模糊，無(wú)四肢腫脹麻木，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行一級(jí)護(hù)理，入院健康宣教已做?，F(xiàn)病史糖尿病的治療——“五駕馬車(chē)”糖尿病的用藥護(hù)理1、磺脲類：常用藥物美吡噠、達(dá)美康、糖適平、優(yōu)降糖，應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。2、雙胍類：常用藥物二

3、甲雙胍、降糖靈，應(yīng)在進(jìn)餐中或餐后服藥。3、α-葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物拜糖蘋(píng)，應(yīng)在進(jìn)食第一口飯時(shí)服藥。4、胰島素增敏劑：鹽酸吡格列酮，每日1次，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。5、胰島素注射：早晚餐前30分鐘皮下注射是目前常用的胰島素注射方法，具有簡(jiǎn)單、方便、準(zhǔn)確、無(wú)痛的優(yōu)點(diǎn)。糖尿病患者的飲食護(hù)理1.飲食治療原則：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物，少量進(jìn)餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，不吸煙?？刂骑嬍持械目偰芰浚哼m當(dāng)控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。飲食宜清淡，低鹽、低脂飲食：食鹽用量不超過(guò)5克/日。多吃

4、蔬菜，限量吃水果：西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；當(dāng)血糖控制較.好時(shí)可限量吃水果，每日用量200g，可選蘋(píng)果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。增加膳食纖維的攝入：每日25～30g，提倡食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖低的水果等。飲食定時(shí)定量，平衡膳食。三餐定時(shí)定量，兩頓正餐間可以少量加餐限制飲酒，不要限制飲水。適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。應(yīng)避免空腹飲酒。如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。匯報(bào)護(hù)理計(jì)劃第三節(jié)診斷時(shí)間9.14護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量診斷依據(jù)患者

5、一個(gè)月體重減輕5%以上護(hù)理目標(biāo)1,能說(shuō)出導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因。2,能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。3,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。護(hù)理措施1)遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來(lái)的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵(lì)患者按時(shí)按量進(jìn)餐2)運(yùn)動(dòng)鍛煉:以有氧運(yùn)動(dòng)為主,最佳時(shí)間是飯后一小時(shí).護(hù)理評(píng)價(jià)9.172（患者體重增加）評(píng)價(jià)者任琦文護(hù)理計(jì)劃診斷時(shí)間9.14護(hù)理診斷2、血糖高：與患者胰島功能差有關(guān)診斷依據(jù)患者長(zhǎng)期血糖控制欠佳,血糖偏高護(hù)理目標(biāo)1.降低

6、患者血糖,使患者血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)護(hù)理措施1,定期檢測(cè)血糖2,遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量。護(hù)理評(píng)價(jià)9.171評(píng)價(jià)者任琦文護(hù)理計(jì)劃診斷時(shí)間9.16護(hù)理診斷2.焦慮:與終身疾病的困擾有關(guān)診斷依據(jù)患者焦慮抑郁量表評(píng)分13分,為中度焦慮護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。護(hù)理措施1）認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，聽(tīng)取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對(duì)病人表示理解。3）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病目前雖不能根治，但堅(jiān)

7、持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。4）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加運(yùn)動(dòng)；②病情許可，適當(dāng)?shù)貞敉饣顒?dòng)；護(hù)理評(píng)價(jià)9.181評(píng)價(jià)者任琦文護(hù)理計(jì)劃焦慮/抑郁情緒測(cè)定表A綜合醫(yī)院焦慮情緒測(cè)定題8分1、我感到緊張（或痛苦）□幾乎所有時(shí)候□大多數(shù)時(shí)候□有時(shí)□根本沒(méi)有2、我感到有點(diǎn)害怕，好像預(yù)感到有什么可怕的事情要發(fā)生□非?？隙ê褪謬?yán)重□是的，但并不太嚴(yán)重□有一點(diǎn)，但并不使我苦惱□根本沒(méi)有3、我的心中充滿煩惱□大多數(shù)時(shí)間□常常如此□時(shí)時(shí)，但并不經(jīng)?！跖既蝗绱恕?、我能夠安閑而輕松地坐著□肯定□經(jīng)常□并不經(jīng)?！醺?/p>

8、沒(méi)有※5、感到一種令人發(fā)抖的恐懼□根本沒(méi)有□有時(shí)□很經(jīng)?！醴浅＝?jīng)常6、我有點(diǎn)坐立不安，好像感到非要活動(dòng)不可□確實(shí)非常多□是不少□并不很多□根本沒(méi)有7、我突然有恐慌感□確實(shí)很經(jīng)?！鯐r(shí)?！醪⒎墙?jīng)?！醺緵](méi)有√√√√√√√D綜合醫(yī)院抑郁情緒測(cè)定題7分※1、我對(duì)以往感興趣的事情還是有興趣□肯定一樣□不像以前那樣多□只有一點(diǎn)兒□基本上沒(méi)有了※2、我能夠哈哈大笑，并看到事物有趣的一面□我經(jīng)常這樣□現(xiàn)在已經(jīng)不大這樣了□現(xiàn)在肯定