最新農(nóng)業(yè)電商第四章教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、農(nóng)業(yè)電商第四章二、物流痛點(diǎn)2、消費(fèi)者的需求得不到滿足三、解決方法1、農(nóng)戶素質(zhì)2、設(shè)施基礎(chǔ)3、提高技術(shù)4、人員培訓(xùn)5、立法四、未來發(fā)展聯(lián)盟物流模式OSO物流模式第四方物流自營物流模式農(nóng)產(chǎn)品的存儲與管理一、冷凍技術(shù)的應(yīng)用農(nóng)產(chǎn)品的存儲與管理二、條碼技術(shù)的應(yīng)用農(nóng)產(chǎn)品的運(yùn)輸與管理一、快遞行業(yè)農(nóng)產(chǎn)品的運(yùn)輸與管理快遞行業(yè)THANKSLOREMIPSUMDOLOR為早產(chǎn)兒提供充足和均衡的營養(yǎng)是保證其生命質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)。如何在早產(chǎn)兒對營養(yǎng)需求的迫切性及對營養(yǎng)供給的耐受性之間找到最佳切入點(diǎn)是目前研究的熱門話題。生命早期營養(yǎng)意義深遠(yuǎn)大多數(shù)早產(chǎn)兒出生時適于

2、胎齡部分到矯正胎齡足月時——“小于胎齡兒(EUGR)”造成早產(chǎn)兒傷害不良事件在宮外生后各種合并癥不良環(huán)境因素營養(yǎng)攝入不足早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持目標(biāo)：營養(yǎng)支持的目標(biāo)不僅是達(dá)到相似胎齡正常兒在宮內(nèi)體重生長速率。而且要達(dá)到相似的成分和功能狀態(tài)，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。滿足生長發(fā)育的需求促進(jìn)各組織器官的成熟預(yù)防營養(yǎng)缺乏和過剩保證神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有利于遠(yuǎn)期健康三個年齡階段分期時間目標(biāo)轉(zhuǎn)變期生后7天內(nèi)維持營養(yǎng)和代謝的平衡穩(wěn)定生長期臨床狀況平穩(wěn)至出院達(dá)到宮內(nèi)增長速率出院后時期出院至1歲完成追趕性生長不同體重標(biāo)準(zhǔn)反映了出生前宮內(nèi)營養(yǎng)儲備的差異，而不同的年齡階段則反映了

3、隨著生后的成熟其生長和代謝的變化。在制定營養(yǎng)方案時應(yīng)根據(jù)每個早產(chǎn)兒、每個階段的不同特點(diǎn)來進(jìn)行調(diào)整和規(guī)劃，不可千篇一律照搬教條。早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持喂養(yǎng)時間喂養(yǎng)內(nèi)容喂養(yǎng)途徑喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)監(jiān)測早產(chǎn)兒能量需求110～135kcal/kg/day（ELBW可達(dá)150kcal/kg/day）母乳喂養(yǎng)量達(dá)180ml/kg/day滿足生長需要喂養(yǎng)時間早期微量喂養(yǎng)更是促進(jìn)消化功能成熟不僅是給予營養(yǎng)物質(zhì)以往PN主張推遲到生后數(shù)日才開始。原因與VLBW分解氨基酸的能力以及剛出生數(shù)日內(nèi)普遍病情危重影響耐受程度有關(guān)。目前主張生后數(shù)小時就開始應(yīng)用氨基酸是為了避免

4、早期營養(yǎng)不良。早產(chǎn)兒剛出生時，存在營養(yǎng)輸入的暫時中斷，盡可能將其減少到最小是積極營養(yǎng)的第一個目標(biāo)。喂養(yǎng)時間延遲喂養(yǎng)腸粘膜發(fā)育障礙微量喂養(yǎng)：指奶量<10-20ml/Kg.d的喂養(yǎng)方法，適用于早產(chǎn)兒尤其極低出生體重兒，在病情不穩(wěn)定的最初階段，主要目的是促進(jìn)胃腸道成熟。微量喂養(yǎng)的好處：有助于胃腸道組織結(jié)構(gòu)成熟。促進(jìn)胃腸道運(yùn)動功能的成熟。提高胃腸道粘膜酶的分泌和活性。提高胃腸激素的水平。有助于促進(jìn)腸蠕動和膽紅素在糞便中的排泄，減少膽紅素腸-肝循環(huán)。喂養(yǎng)時間體重＞1000g無臨床異常情況生后12小時內(nèi)腸道內(nèi)喂養(yǎng)體重＜1000g無臨床異常情況圍

5、產(chǎn)期重度窒息生后24~48小時腸道內(nèi)喂養(yǎng)2~3周內(nèi)達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持內(nèi)營養(yǎng)支持喂養(yǎng)內(nèi)容母乳母乳+母乳添加劑(鐵強(qiáng)化)早產(chǎn)兒配方奶捐贈奶早產(chǎn)兒出院后配方奶乳類選擇：首選母乳，但母乳也不能提供嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)要素。最理想的選擇是母乳＋母乳強(qiáng)化劑。母乳優(yōu)點(diǎn)：蛋白含量高，乳清蛋白比例高，容易消化、吸收；包含各種免疫因子及促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的成分；減少發(fā)生代謝綜合征的發(fā)生幾率（肥胖、高血壓、II型糖尿病、心腦血管病等）母乳添加劑以牛乳為原料強(qiáng)化成分主要為蛋白質(zhì)礦物質(zhì)及維生素粉劑或液體先給半量24h能夠耐受給全量母乳添加劑—指征

6、體重≤1500~2000g母乳喂養(yǎng)達(dá)50~100ml/kg/day體重＞1500g需密切關(guān)注高危兒PN＞2w（鈣、磷不足）體重增長緩慢喂養(yǎng)量受限出院時仍生長遲緩可繼續(xù)使用到矯正胎齡40周或更長（52周）母乳有下列情況酌情考慮母親HIV或HTLV不建議母乳喂養(yǎng)母親HBV攜帶者母親活動性TB母親CMV感染或攜帶者母親單純皰疹病毒、梅毒螺旋體感染母親接受同位素診療、抗代謝藥或化療藥物治療喂養(yǎng)內(nèi)容早產(chǎn)兒配方奶熱卡蛋白質(zhì)乳糖礦物質(zhì)維生素喂養(yǎng)內(nèi)容早產(chǎn)兒配方奶適用于胎齡＜34周體重＜2千克早產(chǎn)兒配方奶的特點(diǎn)：（適用于體重<2000g早產(chǎn)兒）蛋白含

7、量高，乳清蛋白：酪蛋白為60：40或70：30，供應(yīng)足量胱氨酸。脂肪中中鏈脂肪酸占40％，易于消化吸收。亞麻酸含量高，利于促進(jìn)腦細(xì)胞生長發(fā)育。碳水化合物中60％為多聚葡萄糖，不增加血漿滲透壓。鈣、鈉含量增加；維生素及微量元素的強(qiáng)化。喂養(yǎng)內(nèi)容水解蛋白和氨基酸配方奶出生時有高過敏風(fēng)險早產(chǎn)兒—水解蛋白配方奶出生后發(fā)生牛奶蛋白過敏早產(chǎn)兒—氨基酸配方奶發(fā)生喂養(yǎng)不耐受或內(nèi)外科并發(fā)癥—短期使用補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)量＜100~150ml/kg/day補(bǔ)充維生素A、D、C維生素D需要量800~1000IU/day非強(qiáng)化母乳或嬰

8、兒配方奶補(bǔ)充多種維生素鐵強(qiáng)化配方奶或鐵強(qiáng)化HMF提供NutrClinPract2009,24:363-376鐵的補(bǔ)充出生體重1500~2500g補(bǔ)充鐵劑2mg/kg/day出生體重＜1500g補(bǔ)充補(bǔ)充鐵劑2~4mg/kg/day補(bǔ)充時