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《最新冠狀動(dòng)脈解剖與介入-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、最新冠狀動(dòng)脈解剖與介入-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈是指分布在心外膜下和心肌壁內(nèi)、外并將血液轉(zhuǎn)運(yùn)到毛細(xì)血管床部分的血管1.心外膜下和心肌壁外——粗大2.心肌壁內(nèi)的部分——細(xì)小冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管冠狀動(dòng)脈主要分支左冠狀動(dòng)脈（LCA,LeftCoronaryArtery）左主干（LM,LeftMainCoronaryArtery）左前降支（LAD,LeftAnteriorDecendingBranch）左回旋支（LCX,LeftCircumflexBranch）右冠狀動(dòng)脈（RCA,RightCoronaryArtery）右冠狀
2、動(dòng)脈開(kāi)口：94%于右冠竇內(nèi)，6%竇外走行：右房室溝內(nèi)，通過(guò)心臟右緣止于膈面供應(yīng)：右房，右室前壁，25~35%左室分支：右圓錐支（Conus）銳緣支（MarginalBranch）后降支（PosteriorDescendingBranch）左室后支（PosteriorBranchofLeftVentricular）右室支，竇房結(jié)支，房室結(jié)支心臟示意圖心臟示意圖常用投照體位體位縮寫(xiě)：左前斜位（LAO,LeftAnteriorOblique)右前斜位（RAO,RightAnteriorOblique)后前位即正位（AP,AnteriorPosteri
3、or）頭位cranial足位caudal側(cè)位Lateral冠脈造影體位示意圖冠狀動(dòng)脈常用體位左冠狀動(dòng)脈：LAOcranialandcaudalRAOcranialandcaudalAPcranialLateral右冠狀動(dòng)脈：RAO,LAO,APcranialandcaudal左冠狀動(dòng)脈LAO45Caudal30LMLCXLADOM左冠狀動(dòng)脈APCranial30間隔支對(duì)角支左冠狀動(dòng)脈LAO45Cranial30LADLCX左冠狀動(dòng)脈RAOCranial支架置入處3.0*24mm左冠狀動(dòng)脈RAOCaudalLCXOM1右冠狀動(dòng)脈LAO45圓錐支P
4、LVPDA右室支銳緣支房室結(jié)支80%狹窄部位右冠狀動(dòng)脈LAO45圓錐支右室支PDAPLV支架置入處4.0*19mm右冠狀動(dòng)脈RAO30PDAPLV1,2右室支右冠狀動(dòng)脈APCranial30優(yōu)勢(shì)冠脈Dominance表示由哪一側(cè)冠狀動(dòng)脈供應(yīng)室間隔的膈面和左室的膈面部分定義1.該冠脈到達(dá)后十字交叉并發(fā)出后降支PDA定義2.該冠脈發(fā)出PDA并同時(shí)有大的左室后側(cè)支PLV85%右優(yōu)勢(shì),8%左優(yōu)勢(shì),7%均衡型左優(yōu)勢(shì)冠脈左優(yōu)勢(shì)冠脈APCaudal旁路移植血管BypassGraft1.動(dòng)脈橋血管：內(nèi)乳動(dòng)脈IMA（InternalMammalArtery）橈動(dòng)
5、脈（radialartery）2.靜脈橋血管大隱靜脈SVG（SaphenousVeinGrafts）SVG—OMAPCaudalSVG—OMSVG—RCALAOSVGLIMA—LADAPCranial冠脈斑塊的形態(tài)學(xué)分類局限性病變：病變長(zhǎng)度<10mm管狀病變：病變長(zhǎng)度10~20mm彌漫性病變：病變長(zhǎng)度>20mm偏心性病變：病變斑塊偏向管腔一側(cè)同心性病變：斑塊以管腔中心均勻分布成角性病變：病變處血管成角>45度狹窄性病變：病變血管管腔狹窄但未閉塞閉塞性病變：病變血管無(wú)造影劑顯影不規(guī)則性病變：輕度的管腔不光滑病變<25%軟斑塊病變鈣化病變潰瘍病變瘤
6、樣病變夾層病變血栓病變冠脈痙攣冠脈肌橋冠脈斑塊的組織學(xué)分類AHA/ACC狹窄病變分型A型:局限性Discrete向心性Concentric導(dǎo)管易進(jìn)入病變ReadilyAccessible血管段彎曲<45度病變外形光滑SmoothContour無(wú)或輕度鈣化Littleornocalcification非開(kāi)口Non-ostial未累及大分支Nomajorsidebranchinvolved無(wú)血栓AbsenceofthrombusAHA/ACC狹窄病變分型B型：管狀病變Tubular偏心性Eccentric外形不規(guī)則IrregularContour中
7、度彎曲病變Moderatelytortuousity中度成角病變Moderateangulated（45~90）中重度鈣化Moderate-heavycalcification新近完全閉塞（<3月）TotalOcclusion開(kāi)口病變Ostial累及大分支但可以保護(hù)Bifurcation血栓ThrombuspresentAHA/ACC狹窄病變分型C型：彌漫性病變Diffuse病變血管近端極度彎曲Excessivetortuosity病變成角嚴(yán)重Extremelyangulated慢性完全閉塞TotalOcclusion（>3m）累及大分支且無(wú)法
8、保護(hù)Inabilityprotectmajorsidebranch變性伴纖維化的橋血管病變DegeneratedSVG冠脈血流分級(jí)TIMI分級(jí)（Thr
