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1、初步了解心電圖學習內(nèi)容各心電波型的臨床意義2常見心電圖診斷3危急心電圖的識別4心電圖速記歌訣5講心電圖測試卷子6心電圖各導聯(lián)定位心電圖各導聯(lián)定位1心電圖各導聯(lián)定位V2V3V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線V1導聯(lián)：胸骨右緣第4肋間，反映右心室的電位變化。V2導聯(lián)：胸骨左緣第4肋間，作用同V1。V3導聯(lián)：V2與V4連線的中點，反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。V4導聯(lián)：左鎖骨中線與第5肋間處，作用同V3。V5導聯(lián)：左腋前線與V4同一水平處，反映左心室的電位變化。V6導聯(lián)：在腋中線與V4同一水平處，作用同V5。右上左上右下左
2、下——紅黃綠黑1mm×1mm的方格坐標紙常規(guī)25mm/s走紙速度，每小橫格為1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。心電圖記錄紙心率的檢測R-R間距為0.6s，心率＝60÷0.6＝100次/min看電軸臨床意義：1、正常：-30°—+90°2、左偏：-30°—-90°見于左心室肥大、左前分支阻滯3、右偏：+90°—+180°見于右心室肥大、左后分支阻滯簡單目測法：正常心電圖綜合波、間期和段的圖解反映左右兩心房除極過程電位和時間的變化直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導聯(lián)中的P波是倒置的P波ⅡP波★正常時間為0.06-0.12
3、秒振幅＜0.25mv最早出現(xiàn)的幅度較小的P波如果P波出現(xiàn)異常，心臟哪里出問題了？右心房肥大左心房肥大雙心房肥大心房肥大①②③右心房肥大一、P波尖銳高聳，電壓≥0.25mV二、V1P波可呈雙向，電壓≥0.15mV三、常見于慢性肺源性心臟病肺型P波肺型P波左心房肥大一、P波增寬，常伴有顯著的切跡，時間＞0.12”二、Ｉ、Ⅱ、aVL導聯(lián)表現(xiàn)最突出，V1多呈雙向三、常見于二尖瓣病變二尖瓣型P波二尖瓣型P波雙側(cè)心房肥大P波尖銳高聳，其電壓≥0.25mV，V1P波可呈雙向，P波寬度也增寬，其時間≥0.12”指以P波起點到QRS波群起點的時間間隔代表心
4、房開始除極至心室開始極除的時間P-R間期ⅡPR間期（P-Q間期）P-R間期（實為P-Q間期，傳統(tǒng)稱為P-R間期）P波與P-R段合計為P-R間期★正常時間為0.12－0.2秒P—R間期心率在正常范圍時為0.12~0.20s；心率過快時，P—R間期相應縮短；心率過慢時，P—R間期可略為延長，但不能超過0.22s。補充知識：預激綜合征心電圖表現(xiàn)①PR間期<0.12s②QRS波群增寬，時限≥0.11s③預激波：又稱δ波，為QRS波群起始部分，表現(xiàn)為粗鈍及有挫折的波④繼發(fā)性ST-T改變：ST段向著預激波相反方向移位、T波低平或背向預激波如果P—R間
5、期出現(xiàn)異常，心臟哪里出問題了？Ⅰ度房室傳導阻滯成人P-R≥0.21”房室傳導阻滯P-R間期延長為主要表現(xiàn)Ⅱ度房室傳導阻滯I型：莫氏I型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象預后好房室傳導阻滯QRS波群脫落包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。Ⅱ度房室傳導阻滯II型：莫氏II型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為P－R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群易
6、發(fā)展為完全性房室傳導阻滯，預后差房室傳導阻滯QRS波群脫落Ⅲ度房室傳導阻滯P波與QRS波毫無相關性，各保持自身的節(jié)律房率常高于室率Ⅲ度房室傳導阻滯伴有交界性逸搏房室傳導阻滯A-Vblock返回房室傳導阻滯A-Vblock房室傳導阻滯P-R間期延長時間≥0.21”冷戰(zhàn)期P-R間期延長部分P波后QRS波脫漏P波與QRS波各保持自身的節(jié)律房率常高于室率離婚期P波與QRS波毫無相關性Ⅱ度房室傳導阻滯Ⅰ度房室傳導阻滯Ⅲ度房室傳導阻滯P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫QRS波群P－R間期恒定，部分P波后無QRS波群出軌期反映左右兩心室除極過程中電
7、位和時間的變化在QRS波群第一個向下的波形就是Q波R波是一個高尖向上的波形S波是在r波以后的向下的波形QRS波群RSQRS波群幅度最大的QRS波群，反映心室除極的全過程★正常QRS波群時長＜0.12秒,振幅＜2.5mvQV5V1QRSV2V3V4V5V6V1、V2為rS型V5、V6可為qR/qRs/Rs/R型胸導聯(lián)QRS波型變化V3、V4為RS型V1V2V3V4V5V6QRS波群各種形態(tài)及表示右心室肥大左心室肥大雙心室肥大①②③心室肥大左心室肥大簡單記：v5的R波大于5格右心室肥大簡單記：V1的R/S大于1從QRS波群終點到T波起點的間段
8、，反映心室復極早期的電位和時間變化ST段應該在水平基線，任何導聯(lián)其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mvS-T段在V1~V2導聯(lián)不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，V4~V6
