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1、制作胸片幻燈正常胸部X線表現(xiàn)正常胸部X線影像是胸腔內(nèi)、外各種組織、器官包括胸壁軟組織、骨骼、心肺、大血管、胸膜、膈肌等相互重疊的綜合投影肺炎1.大葉性肺炎：多見(jiàn)于青少年，好發(fā)于冬春季，起病急，以突然高熱、惡寒、胸痛、咳鐵銹色痰為臨床特征。X線表現(xiàn)：表現(xiàn)為發(fā)生于一葉肺或肺葉的一部分的大片斑片狀陰影或密度均勻的致密影，可以葉間裂為界。2.支氣管肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、老年或極度衰弱的患者，或成為手術(shù)后并發(fā)癥。病變范圍是小葉性的，但也可融合成大片。臨床表現(xiàn)較重，多有高熱、咳嗽、可泡沫粘痰膿性痰，并伴有呼吸困難，
2、紫紺及胸痛等。X線表現(xiàn)：病變多在兩肺中下野的內(nèi)、中帶。肺紋理增多、增粗、模糊、沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影，密度不均?？扇诤铣善瑺?。通常X線即可診斷。3.間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)炎癥為主的肺炎。X線表現(xiàn):常累及兩肺，以肺門(mén)區(qū)及中下葉顯著，表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，可交織成網(wǎng)狀并伴有小點(diǎn)狀影，肺門(mén)密度增高、輪廓模糊，結(jié)構(gòu)不清。僅靠胸片即可診斷。4.肺膿腫：化膿性細(xì)菌性引起的炎性病變。癥狀：咳嗽、高熱，咳大量膿臭痰，痰分三層，可痰中帶血。X線表現(xiàn)：肺內(nèi)出現(xiàn)大片致密影，邊緣模糊，密度均勻，病變中心組織壞死液化
3、后在致密實(shí)變區(qū)中可出現(xiàn)含有液平的空洞，壁常光滑，也可以不規(guī)則，周?chē)形蓙y的條索狀及斑片狀陰影。肺膿腫胸片一張胸腔積液胸腔積液胸片一張少量積液首先積聚于后肋膈角，立位檢查難發(fā)現(xiàn)，液體量達(dá)300ml以上時(shí)，表現(xiàn)為肋膈角變鈍，液體可隨呼吸上下移動(dòng)。中等量積液，液體的重力作用積聚于胸腔下部及肺的四周，表現(xiàn)為下肺野呈均勻致密影，肋膈角完全消失，陰影上緣呈外高內(nèi)低的斜形弧線。大量胸腔積液，患側(cè)呈均勻致密影，有時(shí)僅肺尖部透明，縱膈向健側(cè)移位，患側(cè)肋間隙增寬。右側(cè)胸膜包裹性積液肺氣腫：肺的局部透明度增加，血管紋理變
4、細(xì)，肋間隙增寬肺不張1.一側(cè)性肺不張：X線表現(xiàn)為患側(cè)肺野均勻致密，肋間隙變窄。膈肌升高，縱膈向患側(cè)移位。健側(cè)可有代償性肺過(guò)度通氣。2.肺葉不張：不同肺葉不張的X線表現(xiàn)不同，但其共同的特點(diǎn)是不張的肺葉縮小，密度均勻增高，相鄰葉間裂呈向心性移位?？v膈及肺門(mén)可有不同程度的性患側(cè)移位。鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性的過(guò)度充氣。3.肺段不張：肺段不張較少見(jiàn)，單純肺段不張，后前位一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門(mén)，肺段縮小。4.小葉不張：多見(jiàn)于支氣管肺炎，由于多數(shù)終末細(xì)支氣管被年幼阻塞所致。X線表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀
5、灶性陰影，與鄰近的炎癥不易區(qū)分。肺不張氣胸由于氣體將肺壓縮，可見(jiàn)壓縮的肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū)，其中無(wú)肺紋理存在。大量氣胸可將肺完全壓縮在肺門(mén)區(qū)呈均勻的軟組織影，縱膈可向健側(cè)移位，患者膈下降，肋間隙增寬。謝謝!!!1.麻黃湯-麻黃湯用桂杏草，發(fā)汗平喘功最好風(fēng)寒束表肺氣郁閉衛(wèi)氣郁遏腠理閉塞營(yíng)陰澀滯肺氣郁閉風(fēng)寒在表惡寒發(fā)熱無(wú)汗頭痛身痛喘苔白脈浮緊君-麻黃：發(fā)汗解表宣肺平喘臣-桂枝：解肌散寒透營(yíng)達(dá)衛(wèi)佐-杏仁：降氣平喘使-甘草：制約麻黃解表峻烈調(diào)和藥性2.桂枝湯-桂枝湯主解肌表，桂芍甘草姜大棗風(fēng)寒表虛營(yíng)衛(wèi)
6、不和衛(wèi)與邪爭(zhēng)徑氣不舒營(yíng)陰外泄腠理不密胃失和降肺氣失宣發(fā)熱惡風(fēng)頭痛身痛汗出鼻鳴干嘔君-桂枝:發(fā)表解肌溫助衛(wèi)陽(yáng)臣-芍藥:斂陰和營(yíng)酸甘化陰佐-生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)大棗溫胃和中使-甘草益氣和中重點(diǎn)：麻黃湯桂枝湯的異同3.九味羌活湯-九味羌活川芎防，辛芷生地芩草蒼羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛白芷川芎生地黃芩散寒祛濕太陽(yáng)祛風(fēng)解表祛濕太陽(yáng)散寒止痛太陽(yáng)陽(yáng)明祛風(fēng)活血止痛厥陰少陽(yáng)滋陰?kù)顭嶂萍s風(fēng)藥溫燥之性濕困肌表風(fēng)寒束表惡痛發(fā)熱頭痛無(wú)汗肢體酸痛口苦而渴4.小青龍湯-小青龍湯麻芍桂，辛草甘姜半五味表寒里飲營(yíng)衛(wèi)郁滯肺氣郁閉引動(dòng)水飲惡痛發(fā)熱頭痛無(wú)
7、汗咳嗽氣急不得平臥眩暈心悸氣化失司小便不利苔白潤(rùn)脈弦緊氣機(jī)失調(diào)解表化飲麻黃發(fā)汗解表宣肺平喘桂枝溫陽(yáng)化氣生姜半夏溫肺化飲細(xì)辛五味子斂肺平喘斂陰和營(yíng)防辛散溫燥耗氣傷陰5.銀翹散-銀翹散用荊蒡薄，甘桔蘆根豆豉合風(fēng)熱襲表衛(wèi)肺衛(wèi)與邪爭(zhēng)腠理開(kāi)合失司發(fā)熱惡寒發(fā)熱汗出不暢無(wú)汗風(fēng)熱上擾肺氣不宣上蒸咽喉風(fēng)熱在表灼傷津液頭痛咳嗽咽喉腫痛口渴舌苔薄黃脈浮數(shù)銀花連翹宣散透邪清熱解毒芳香辟穢薄荷疏散風(fēng)熱清利咽喉辛散開(kāi)邪豆豉荊芥開(kāi)皮毛以達(dá)邪桔梗清利咽喉蘆根竹葉清熱生津甘草調(diào)和藥性6.桑菊飲-辛涼平劑桑菊飲，薄翹蘆根甘桔杏身熱不甚
8、口微渴脈浮數(shù)舌苔薄黃風(fēng)熱襲表風(fēng)熱表證桑葉菊花薄荷連翹桔梗蘆根杏仁甘草疏散風(fēng)熱清透肺絡(luò)疏散風(fēng)熱清透熱邪清熱生津宣肺化痰肅降肺氣重點(diǎn)：1.銀翹散的配伍特點(diǎn)銀花連翹為君藥2.銀翹散桑菊飲組成，功效主治的異同肺熱雍盛熱喘石膏-清瀉肺熱麻黃-宣肺平喘開(kāi)表散邪杏仁-宣氣平喘甘草-益氣和中調(diào)和藥性邪熱雍盛肺失宣降邪熱犯肺汗出喘咳氣急身熱口渴無(wú)汗脈滑數(shù)7-麻杏甘石湯8.升麻葛根湯麻疹外感時(shí)邪腠理閉塞肺胃蘊(yùn)毒郁汗肌膚浸淫血脈涼血清透芍藥-涼血和營(yíng)甘草-調(diào)和藥性葛根-清熱解毒升麻-解肌透
