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《最新醫(yī)學(xué)資料-傳導(dǎo)路-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、最新醫(yī)學(xué)資料-傳導(dǎo)路-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路教學(xué)大綱（一）感覺(jué)傳導(dǎo)通路1．掌握軀干、四肢意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體所在部位，纖維束在中樞各部的位置及向大腦皮質(zhì)投射的部位。2．了解軀干、四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路。3．掌握軀干、四肢及頭面部痛、溫、觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體所在的部位，纖維束在中樞各部的位置及向大腦皮質(zhì)投射的部位。4．掌握視覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體所在部位，纖維部分交叉（視交叉）的情況，在內(nèi)囊的位置和向大腦皮質(zhì)投射的部位。掌握瞳孔對(duì)光反射的徑路。了解視覺(jué)傳導(dǎo)通路不同部位損傷后的視野變化。5．
2、了解聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成。（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路1．掌握錐體系上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的位置。2．掌握皮質(zhì)脊髓束在中樞各部的位置、纖維交叉部位及其與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)系的狀況。3．掌握皮質(zhì)核束在中樞各部的位置及其對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的管理。4．了解上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)。5．掌握錐體外系的概念。了解新紋狀體—蒼白球系和皮質(zhì)—腦橋—小腦系的概況。（1）軀干和四肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路痛溫粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路起止行程交叉損傷癥狀脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ周?chē)恢袠型粋魅肷窠?jīng)后根軀干四肢皮膚白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ中央后
3、回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節(jié)段痛溫粗觸1．軀干四肢痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)感覺(jué)核中央后回下1/3丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢ⅠⅡⅢ內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)三叉丘系頭面部(深)淺感覺(jué)傳導(dǎo)路頭面部痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路【視野】視覺(jué)傳導(dǎo)路及損傷視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲光線(xiàn)Ⅲ視輻射損傷部位臨床表現(xiàn)一側(cè)視神經(jīng)該眼視野全盲視交叉中央部雙眼視野顳側(cè)半偏盲（桶狀視野）視交叉外側(cè)部損傷患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲一側(cè)視束（視輻射、視區(qū)）雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲視覺(jué)傳導(dǎo)
4、通路損傷后的表現(xiàn)對(duì)光反射通路直接間接對(duì)光反射Ⅲ頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副交感核一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射消失,間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)直接和間接對(duì)光反射消失。瞳孔對(duì)光反射通路傳導(dǎo)通路一級(jí)神經(jīng)元二級(jí)神經(jīng)元三級(jí)神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側(cè)核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回肢體淺感覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊髓后角細(xì)胞丘腦腹后外側(cè)核脊髓白質(zhì)前連合中央后回中上部、中央旁小葉頭面淺感覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋中央后回下部視覺(jué)視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝
5、狀體視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝周?chē)べ|(zhì)主要感覺(jué)傳導(dǎo)通路小結(jié)二.下行傳導(dǎo)通路(運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路)1.錐體系（1）皮質(zhì)脊髓束（2）皮質(zhì)核束2.錐體外系【錐體束】軀體運(yùn)動(dòng)中樞管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng),由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體細(xì)胞及軸突）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞及軸突）皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束組成起止行程錐體系何國(guó)棟中央前回下1/3內(nèi)囊膝中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體沿途陸續(xù)離開(kāi)錐體束，終止于軀體運(yùn)動(dòng)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)8核。1、皮質(zhì)核束1．皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束支配特點(diǎn)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束支配，其余6個(gè)半核為雙側(cè)支配。皮質(zhì)核束損
6、傷時(shí)，只有受單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥狀。皮質(zhì)核束損傷癥狀:面神經(jīng)核【核上癱】舌下神經(jīng)核【核上癱】面神經(jīng)核核上癱面神經(jīng)核核下癱舌下神經(jīng)核核上癱錐體束損傷癥狀口角歪向患側(cè)舌尖歪向健側(cè)組成起止行程交叉錐體系何國(guó)棟2、皮質(zhì)脊髓束四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部?jī)?nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75％纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢近端?。ㄒ唬╁F體系1．皮質(zhì)脊髓束支配特點(diǎn)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對(duì)側(cè)錐體束支配，其余6個(gè)半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生
7、癥狀。錐體束錐體束損傷癥狀:面神經(jīng)核【核上癱】舌下神經(jīng)核核上癱對(duì)側(cè)上、下肢硬癱錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應(yīng)器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進(jìn)陽(yáng)性(+)或消失無(wú)(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對(duì)下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動(dòng)保證肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝)【錐體外系】錐體系以外的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)發(fā)生古老。多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜，形成若干反饋通路。功能調(diào)節(jié)肌張力。自動(dòng)整體姿勢(shì)（完成無(wú)意識(shí)習(xí)慣性動(dòng)作)。維持調(diào)節(jié)配合錐體系，協(xié)
8、調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)，糾正隨意運(yùn)動(dòng)
