最新固定矯治器的弓絲彎制教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、固定矯治器的弓絲彎制目的要求初步了解常用固定矯治器常用曲的意義，臨床用途和彎制方法試驗(yàn)內(nèi)容1.示教彎制常見固定矯治器的弓絲彎制。2.學(xué)生根據(jù)圖示彎制常見固定矯治器的弓絲彎制。開大垂直曲仿奧絲高度7~8mm寬度2mm用途唇頰向移動(dòng)牙齒2個(gè)可以形成一個(gè)加力單位，為擁擠牙開展間隙謝謝！水平曲仿奧絲高度4~5mm曲長(zhǎng)5~6mm寬度2mm用途牙齒的垂直向移動(dòng)，可以升高和壓低牙齒T形曲0.4ss高度4~5mm曲長(zhǎng)7~8mm寬度2mm用途關(guān)閉間隙唇弓仿奧絲要求唇弓曲線光滑，上下頜對(duì)比，下頜較上頜小1~2mm用途移動(dòng)牙齒的主唇弓，結(jié)扎于托槽上，是牙齒的主要力量來源。決定了上下牙弓矯治后的形狀謝謝！亞臨床

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的防治一、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥（SH）的概念二、分類及臨床表現(xiàn)三、發(fā)病機(jī)制四、防治亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥12概念亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(SH)是一種特殊類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需在排除其它能夠抑制促甲狀腺素(TSH)水平的疾病的前提下，依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果才能診斷，即血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）正常，但是TSH減低。診斷SH應(yīng)排除引起暫時(shí)性TSH降低的其他原因亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥13分類及臨床表現(xiàn)一、依據(jù)病因分類：√內(nèi)源性亞臨床甲亢：在各種甲狀腺病基礎(chǔ)上發(fā)生的亞臨床甲亢為內(nèi)源性甲亢。常見于Graves病(GD)早期，GD經(jīng)治療后恢復(fù)過程中的一

3、個(gè)階段或Graves眼病、自主性甲狀腺功能腺瘤、多結(jié)性甲狀腺腫。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥14分類及臨床表現(xiàn)√外源性亞臨床甲亢：由于替代補(bǔ)充或抑制治療而攝入較大量L-T4引起的亞臨床甲亢為外源性亞臨床甲亢。常見于甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫、甲狀腺瘤及甲減替代治療者。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥15分類及臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)亞臨床甲亢癥狀多不明顯或非特異性?？赡苡休p微的精神癥狀或情緒紊亂。無論何種亞臨床甲亢對(duì)心血管系統(tǒng)及骨骼均有負(fù)面影響，易引起房顫、左心室肥大，影響心臟收縮和舒張功能，也可導(dǎo)致骨折。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥16發(fā)病機(jī)制一、GD臨床經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，大部分患者在血清甲狀腺激素水平恢復(fù)正常60

4、-90天后，TSH水平也恢復(fù)正常，但臨床發(fā)現(xiàn)有部分患者的TSH水平長(zhǎng)期受到抑制，需數(shù)月或更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)。一般認(rèn)為這種現(xiàn)象是由于垂體—甲狀腺軸的平衡恢復(fù)延遲所致。而近年來的研究認(rèn)為這種現(xiàn)象與GD患者體內(nèi)存在的TSH抗體受體（TRAb）有關(guān)。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥17二、GD是一種原因不明的自身免疫性甲狀腺疾病，目前認(rèn)為本病是在遺傳基礎(chǔ)上，有應(yīng)激因素參與而發(fā)生的自身免疫性疾病。雖然遺傳的方式尚不能確定，但對(duì)能誘發(fā)本病的各種應(yīng)激因素則認(rèn)識(shí)比較一致。應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列變化，主要是通過下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸和交感腎上腺髓軸調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病機(jī)制18

5、發(fā)病機(jī)制三、軀體和精神刺激作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可通過內(nèi)分泌反應(yīng)，產(chǎn)生各種激素或應(yīng)激免疫調(diào)節(jié)因子，對(duì)免疫系統(tǒng)和全身器官組織的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。而病毒、毒素、腫瘤、異性蛋白等刺激作用于免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和免疫反應(yīng)激素，也可作用神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，起到激發(fā)或調(diào)節(jié)作用，后者再作用于全身組織器官，動(dòng)員各種功能活動(dòng)對(duì)刺激作出反應(yīng)。這就是應(yīng)激反應(yīng)與免疫反應(yīng)之間的相互作用。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥19發(fā)病機(jī)制四、在應(yīng)激狀態(tài)下，可通過消弱抑制性T淋巴細(xì)胞的激活，從而誘發(fā)自身免疫性疾病。自身免疫性內(nèi)分泌病絕大多數(shù)引起有關(guān)內(nèi)分泌細(xì)胞的損傷，發(fā)生功能低下，只有GD例外，因?yàn)槌霈F(xiàn)的自身抗體（甲狀腺興奮性抗體TSAb）所

6、針對(duì)的抗原為甲狀腺細(xì)胞表面的TSH受體，后者被TSAb激活可引起甲狀腺細(xì)胞增生及功能亢進(jìn)。應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦—垂體—甲狀腺的激活，導(dǎo)致血中甲狀腺激素的升高。應(yīng)激使大鼠血清TSH濃度急劇降低。手術(shù)應(yīng)激使人血清TSH暫時(shí)急性降低，并使血清TSH在夜間增高的現(xiàn)象消失。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥20發(fā)病機(jī)制下丘腦的內(nèi)分泌功能又受神經(jīng)系統(tǒng)其它部位的影響。下丘腦和更高極的中樞神經(jīng)及周圍的感覺神經(jīng)都有廣泛的聯(lián)系。過于強(qiáng)烈或過于持久的應(yīng)激原，例如不良情緒和有害的精神刺激，過度而持久的精神緊張、憂慮、恐懼、盛怒、激動(dòng)等，是誘發(fā)GD的重要因素。精神方面的刺激因素能夠改變甲狀腺功能和機(jī)體免疫系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，促使G

7、D的發(fā)生。精神壓力誘發(fā)GD是神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)之間相互作用的結(jié)果。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥21防治初級(jí)干預(yù)：健康教育是防止亞臨床甲亢的首要和基礎(chǔ)措施。應(yīng)激可引起甲亢，亞臨床甲亢病人甲狀腺本身已有缺陷，健康教育的主要目標(biāo)是消除亞臨床甲亢病人的應(yīng)激原。其主要內(nèi)容有：√避免不良情緒和有害精神刺激√避免過度而持久的精神緊張√避免各種意外的軀體性嚴(yán)重傷害√對(duì)于精神壓力大或長(zhǎng)期憂郁、抑郁的病人建議找心理咨詢師咨詢√健康的生活方式√不吃含碘豐富食物