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《最新呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理常規(guī)課件教學(xué)講義PPT.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理常規(guī)課件學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】1．呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容；2．呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施；【熟悉】1．各種常見(jiàn)癥狀體征的常見(jiàn)病因；2．三種肺源性呼吸困難的特點(diǎn)；3．咯血分類?！玖私狻亢粑到y(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。一、呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)上呼吸道:鼻,咽,喉鼻咽喉肺泡Ⅰ型細(xì)胞Ⅱ型細(xì)胞巨噬細(xì)胞三、組織結(jié)構(gòu)和功能肺循環(huán)；支氣管循環(huán)；左右肺動(dòng)脈左右肺靜脈FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.肺泡血液循環(huán)肺泡血液循環(huán)1、肺循環(huán)特點(diǎn)：(1)低壓(=1/6體壓)；(2)低阻(=1/10體循
2、)；(3)毛細(xì)血管豐富:60-100M2；(4)動(dòng)脈內(nèi)流靜脈血,靜血脈內(nèi)流動(dòng)脈氧后血.2、支氣管循環(huán)：胸主A?呼吸性細(xì)支氣管的CAP,營(yíng)養(yǎng)支氣管及肺.胸膜腔和胸內(nèi)壓肺組織外包膜即胸腔臟層?壁層壓力：-3~-5-----5V~10cmH2O平靜深呼吸胸腔負(fù)壓的生理意義：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，促進(jìn)靜脈血液與淋巴液回流。呼吸功能肺的通氣和換氣通氣：通過(guò)呼吸肌運(yùn)動(dòng)引起胸腔容積的改變換氣：通過(guò)呼吸膜的彌散呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學(xué)變化等來(lái)調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估（一）病史（二）身體評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查病史評(píng)估１患病及治療的經(jīng)過(guò)（１）患病的起始時(shí)間、病因、誘因、
3、主要癥狀和特點(diǎn)，伴隨癥狀和并發(fā)癥發(fā)生的情況，有無(wú)與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的疾病或癥狀（２）既往檢查、治療經(jīng)過(guò)和療效。２心理社會(huì)資料３生活史、既往史、過(guò)敏史、家族史身體評(píng)估（１）一般狀態(tài)檢查（２）皮膚粘膜口腔檢查，有無(wú)發(fā)紺（３）胸部檢查（重點(diǎn)）視觸叩聽(tīng)嗅實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)痰液檢查一般性狀、鏡檢、培養(yǎng)臨床免疫學(xué)檢查胸部影像學(xué)檢查纖支鏡檢查肺功能檢查胸腔積液檢查活檢及其他檢查咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀咳嗽與咳痰咳嗽(cough)是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動(dòng)作，借以清除呼吸道內(nèi)的分泌物和異物。咳痰(expectoration)是借助支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)、支
4、氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。咳嗽無(wú)痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰，稱為濕性咳嗽。護(hù)理病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評(píng)估護(hù)理病史有無(wú)呼吸道感染、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、呼吸系統(tǒng)的腫瘤等病史，有無(wú)受涼、氣候變化、吸煙、花粉或灰塵吸入、精神刺激等誘因，了解工作性質(zhì)和工作、生活環(huán)境。開(kāi)始咳嗽的時(shí)間，在何時(shí)癥狀明顯，咳嗽的性質(zhì)、音色，在體位變化和睡眠時(shí)咳嗽有無(wú)加重或減輕。詢問(wèn)并觀察痰液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量、氣味，是否容易咳出，有無(wú)肉眼可見(jiàn)的異常物質(zhì)，咳痰與體位的關(guān)系。是否伴有其它不適。了解病人目前治療情況，使用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，癥
5、狀是否改善。身體評(píng)估觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)發(fā)紺，呼吸頻率和深度，肺部聽(tīng)診有何異常，觀察胸廓外形有無(wú)桶狀胸等。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查查看血常規(guī)檢查有無(wú)白細(xì)胞異常，幫助判斷有無(wú)并發(fā)感染。胸部X線檢查或CT檢查，能幫助確定病變的部位、范圍、性質(zhì)。查看痰液涂片、痰培養(yǎng)結(jié)果，幫助確定致病微生物。1．清理呼吸道低效與無(wú)效咳嗽、呼吸道炎癥致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)。2．有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、無(wú)力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大氣道有關(guān)。3．焦慮與咳嗽劇烈、排痰不暢、久治不愈而影響休息和工作有關(guān)。4．活動(dòng)無(wú)耐力與長(zhǎng)期咳嗽、營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。常用護(hù)理診斷1．病人能有效咳嗽，痰液量減少、易咳
6、出。2．病人能采用合適的方法排出痰液，不發(fā)生窒息。3．病人能正確的對(duì)待病情，焦慮感減輕。4．病人因咳嗽、咳痰導(dǎo)致的不適感減輕，活動(dòng)耐力逐漸增加。護(hù)理目標(biāo)（1）改善環(huán)境：提供整潔、舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，維持合適的室溫（18～22℃）和濕度（50％～60％）。減少不良刺激，避免塵埃、煙霧、花粉、香粉、化學(xué)原料或刺激性氣體，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)出空氣污染的公共場(chǎng)所，減少接觸冷空氣，外出時(shí)注意保暖及戴口罩，教育病人戒煙。護(hù)理措施（2）飲食護(hù)理：對(duì)于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素，足夠熱量的飲食。保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物。每天飲水1500ml以上促進(jìn)痰液的稀釋和排出
7、。（3）休息與體位：保證足夠的休息，采取合適的體位，取側(cè)臥深屈膝位、半坐位或坐位，經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。護(hù)理措施（４）促進(jìn)有效排痰1)指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正確方法：①病人取舒適體位（身體前傾有利于痰的排出）；②進(jìn)行5～6次深而緩慢的腹式呼吸；③爾后深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰液到咽部，再用力咳嗽將痰排出。同時(shí)可用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。護(hù)理措施2)胸部叩擊：適于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力的病人，禁用于
