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1、最新呼吸基本病變.-藥學醫(yī)學精品資料基本病變Ｘ線表現(xiàn)一、支氣管阻塞性表現(xiàn)（1）病因腔內阻塞：腫瘤、結核、血塊、分泌物、水腫管腔自身：痙攣收縮、先天性狹窄腔外壓迫：腫塊、增大淋巴結肺過渡充氣與肺氣腫（4）3）彌漫性阻塞性肺氣腫Ｘ線表現(xiàn)兩側肺野透光度增強，可見肺大泡肺紋理稀疏、變細、變直胸廓桶狀，前后徑增大，肋間隙增寬，肋骨平舉膈肌位置低心臟呈垂位，中心肺動脈增粗，外圍肺血管紋理變細2．阻塞性肺不張（1）(atelectasisorcollapse)肺不張：多種原因所致的肺內氣體減少和體積縮小的改變分類：先天性、后天性阻塞性肺不張肺外壓迫肺內瘢痕組織收縮
2、阻塞性肺不張（2）Ｘ線表現(xiàn)：體積縮小，密度增高，鄰近結構向心移位，周圍肺代償阻塞性肺不張（3）1）一側性肺不張Ｘ線表現(xiàn)患側肺野密度均勻增高縱隔向患側移位患側肋間隙變窄健側肺代償性肺氣腫阻塞性肺不張（4）2）肺葉不張Ｘ線表現(xiàn)肺葉體積縮小密度增高縱隔及肺門不同程度向患部移位葉間裂向心性移位鄰近肺葉代償性肺氣腫二、肺實變（1）(consolidation)常見病因：肺炎、肺水腫、肺出血、肺結核等病理改變：肺泡內氣體被液體、蛋白及細胞所替代肺實變（2）Ｘ線表現(xiàn)片絮狀影密度均勻邊緣模糊,如與葉間裂相鄰，邊緣清楚支氣管氣像（空氣支氣管征）三、增殖（1）常見病因：
3、肺結核、各種慢性肺炎、肺泡蛋白沉積癥等病理改變：腺泡內肉芽腫、腫瘤、滲出、出血或水腫等Ｘ線表現(xiàn)：小結節(jié)狀影，約4－7mm，密度較高，邊緣較清，無明顯融合趨向，呈梅花瓣樣四、腫塊陰影（1）常見病因：良惡性腫瘤、結核球、炎性假瘤、轉移瘤、錯構瘤、肺囊腫等病理改變：良惡性腫瘤組織，結核或炎性組織被纖維組織包繞腫塊陰影（2）Ｘ線表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)良性腫塊：形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形，邊緣光滑、銳利，生長慢腫塊陰影（3）Ｘ線表現(xiàn)惡性腫塊：形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，邊緣有短細毛刺或臍樣切跡，生長快五、空洞與空腔陰影1．空洞(cavitation)常見病因：肺結核、肺膿腫、
4、肺癌、真菌病、肺梗塞、壞死性肉芽腫寄生蟲病等形成機制：病變組織壞死、液化，經支氣管排出，氣體進入而形成空洞與空腔陰影（2）Ｘ線表現(xiàn)厚壁空洞：壁厚>3mm薄壁空洞：壁厚<3mm空洞與空腔陰影（3）Ｘ線表現(xiàn)惡性空洞：壁薄厚不一，內壁不規(guī)則呈結節(jié)狀，空洞形態(tài)不規(guī)則，偏心性空洞與空腔陰影（4）2．空腔病理改變：肺內間隙的病理性擴大常見病因：肺大泡、支氣管擴張、肺囊腫等Ｘ線表現(xiàn)：大小不一、壁薄而清晰的透光區(qū)，似薄壁空洞六、纖維化(reticularshadows)病理：肺間質性病變的反映，滲出液或漏出液在肺間質內積聚，炎性細胞浸潤、纖維結締組織增生、肉芽組織增
5、生及腫瘤組織淋巴管浸潤等網狀、細線狀及條索狀影（2）Ｘ線表現(xiàn)肺紋理增粗、邊緣模糊、支氣管管壁增厚條索狀、網狀、蜂窩狀影小點狀影網狀、細線狀及條索狀影（3）局限性纖維化常見病因：慢性肺炎、肺結核、肺膿腫的后果；彌漫性間質肺炎、特發(fā)性肺間質纖維化、塵肺等病理改變：纖維結締組織增生Ｘ線表現(xiàn)：不規(guī)則索條狀影，粗細不一，密度高，僵直，排列紊亂肺間質病變間隔線(Kerleylines)病理：小葉間隔內液體聚積或組織增生常見病因：肺靜脈高壓、肺間質水腫網狀、細線狀及條索狀影（5）間隔線Ｘ線表現(xiàn)A線：上中肺野中帶細線狀影，4cm長，放散狀排列B線：下肺野外帶細線狀影
6、，長約2cm，水平走行C線：下肺野中內帶紊亂網狀影七、鈣化(calcification)常見病因：肺結核、塵肺、肺包蟲病、錯構瘤等病理改變：肺組織壞死，鈣鹽沉積Ｘ線表現(xiàn)：高密度影，大小形狀不一，單發(fā)或多發(fā)，邊緣銳利八、胸腔積液（1）病因：炎癥、腫瘤、結核、外傷、心腎疾病等胸腔積液（2）1．游離性胸腔積液(freepleuralfluid)Ｘ線表現(xiàn)少量積液：肋膈角變鈍中量積液：下肺野均勻致密影，肋膈角消失，上緣呈外高內低凹面向上的弧線狀影大量積液：患側均勻致密影，有時肺尖部透明，縱隔向健側移位胸腔積液（3）2．局限性胸腔積液(loculatedpleu
7、ralfluid)Ｘ線表現(xiàn)包裹性積：常位于側后胸壁，切線位表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，上下緣與胸壁成鈍角胸腔積液（4）2．局限性胸腔積液Ｘ線表現(xiàn)葉間積液：葉間裂位置的梭形致密影，梭形影的兩尖端與葉間裂相連；游離液進入斜裂時呈尖端向上的三角形致密影胸腔積液（5）2．局限性胸腔積液Ｘ線表現(xiàn)肺下積液：多為單側，右側多見。立位：似膈肌升高，“膈肌”頂點外移；臥位：肺野透光度減低，正常膈肌影顯現(xiàn)九、氣胸及液氣胸（1）1．氣胸(penumothorax)病因：外傷、手術、穿刺、胸膜下肺內病變等，致氣體進入胸腔Ｘ線表現(xiàn)：患側肺野
8、透光度增強，壓縮肺邊緣線影，壓縮肺與胸壁間無肺紋理。大量氣胸時，鄰近結構受推壓、移位氣胸及液氣胸（2）2．液
