最新太陰病辨證論治課件ppt.ppt

《最新太陰病辨證論治課件ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、太陰病辨證論治學(xué)習(xí)要求：掌握太陰病提綱、病機(jī)、治法及代表方太陰腹痛證、發(fā)黃證熟悉太陰兼表證了解太陰病預(yù)后概說三、太陰病的診斷：（一）主要依據(jù)是脈證：主證：腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。主脈：緩。（二）經(jīng)絡(luò)的癥狀為輔助依據(jù)：因太陰經(jīng)絡(luò)深布腹內(nèi)，故腹?jié)M也是經(jīng)絡(luò)癥狀。（三）病情轉(zhuǎn)化：1、實則陽明，虛則太陰，在一定條件下兩者可轉(zhuǎn)化2、若脾陽損及腎陽，則有病轉(zhuǎn)少陰之機(jī)3、脾陽恢復(fù)有三種情況：陽復(fù)適當(dāng)，其病向愈；陽復(fù)太過，化燥成實，轉(zhuǎn)屬陽明；陽復(fù)太過，邪熱與體內(nèi)停濕相搏而為濕熱發(fā)黃四、太陰病治則：溫中散寒，健脾

2、燥濕五、代表方；理中湯（四逆輩）六、太陰病治禁：禁吐下、慎用苦寒藥。太陰病本證：四逆輩太陰病兼變證：兼表：桂枝湯兼腹痛：桂枝加芍藥湯桂枝加大黃湯兼寒濕發(fā)黃：茵陳術(shù)附湯類太陰病發(fā)病示意圖：太陽病陽明病少陽病太陰病少陰病厥陰病失治誤治誤治損傷脾陽陽復(fù)太過，化燥成實損傷脾陽脾損及腎誤治傳變第一節(jié)太陰病辨證綱要太陰病提綱（273/P292）太陰病病因病機(jī)：脾陽不足，運化失職，寒濕內(nèi)停，升降失調(diào)證候腹?jié)M---中陽受損，寒濕內(nèi)停，氣機(jī)阻滯時腹自痛（時輕時重，時作時止）----寒濕內(nèi)阻，氣機(jī)不暢食不下----脾失健運吐利

3、氣機(jī)升降失調(diào)胃氣上逆脾氣不升治禁：不可攻之誤下變證：胸下結(jié)硬----寒濕乘虛，凝聚于胃太陰腹?jié)M脾陽不足，寒濕郁滯腹?jié)M時減，復(fù)如故，伴下利陽明腹?jié)M腸間燥屎阻結(jié)腹?jié)M不減，減不足言，伴便秘第二節(jié)太陰病本證太陰病本證病機(jī)、辨證要點及治則（277/P293）病證候自利---寒濕下注不渴---寒濕內(nèi)盛屬太陰----見273條提綱證病機(jī)：臟有寒-----脾陽不足，寒濕阻滯治則：當(dāng)溫之-----溫中散寒，健脾燥濕方藥：四逆輩輕者：太陰虛寒----理中丸（湯）重者：腎陽虧虛----附桂理中/四逆湯脾腎陽虛寒凝骨節(jié)----附子

4、湯水氣內(nèi)停----真武湯第三節(jié)太陰病兼變證太陰兼表證的治法（276/P294）太陰病---指素體脾胃虛弱者（或太陰病初愈之時）脈浮者----當(dāng)有發(fā)熱、惡寒、汗出、頭痛等表虛證以表證為主，病機(jī)向外治則-----可發(fā)汗：解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)方：宜桂枝湯太陽病誤下，邪陷太陰的證治（279/P295）桂枝加芍藥湯證太陰提綱證腹?jié)M時痛同屬太陰重在腹痛，無下利----邪初入太陰，脾絡(luò)不和，寒濕不顯----桂枝加芍藥湯兼吐利，食不下-----脾虛寒濕內(nèi)盛-----溫中散寒，健脾燥濕桂枝加大黃湯證陽明腑實證腹?jié)M硬痛拒按便秘?zé)o

5、潮熱譫語燥熱之象-----初涉陽明，實邪內(nèi)阻-----和絡(luò)止痛，瀉實和胃兼見潮熱譫語等燥熱之象-----陽明腑實內(nèi)結(jié)-----通腑瀉熱，除滿消脹寒濕發(fā)黃的證治及禁例（259/P297）因：傷寒發(fā)汗已----汗出太過，中氣更傷證：身目發(fā)黃----寒濕中阻，肝膽失疏機(jī)理：寒濕在里故也----寒濕為患治禁：不可下治則：于寒濕中求之----溫化寒濕小便不利---茵陳五苓散小便利---茵陳術(shù)附湯病人第四節(jié)太陰病預(yù)后太陰中風(fēng)欲愈候（274/P298）何志雄教授意見：太陰中風(fēng)，指由風(fēng)寒直接引起發(fā)病的太陰外癥（表證），與太

6、陽表證基本相同。不同之處：身不發(fā)熱而手足自溫，同時伴煩熱疼痛之感。脈由原來輕按見微，沉取見澀而轉(zhuǎn)見充沛有力（即長脈）為病愈之兆。太陰陽復(fù)自欲候（278/P299）脈浮緩：太陽中風(fēng)---衛(wèi)外不固，營陰外泄---浮而和緩太陰病----脾氣虛弱，寒濕阻滯---浮弱而緩手足自溫：不發(fā)熱---非三陽病無手足逆冷---非少陰、厥陰系在太陰轉(zhuǎn)歸：太陰發(fā)黃----寒濕阻滯，肝膽失疏---“于寒濕中求之”脾家實----脾陽恢復(fù)----腐穢當(dāng)去----暴煩下利日十余行太陰轉(zhuǎn)屬陽明候（187/P300）①系在太陰②寒濕不化，轉(zhuǎn)為

7、陰黃③臟病還腑，轉(zhuǎn)為陽明病歸納①脾家實，腐穢當(dāng)去②寒濕不化，轉(zhuǎn)為陰黃③臟病還腑，轉(zhuǎn)為陽明病④脾損及腎-少陰?、菡`治傳變-厥陰病第三節(jié)手三陽經(jīng)一、手陽明大腸經(jīng)（一）經(jīng)脈循行起于食指橈側(cè)端，沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸，通過面頰，在人中部左右交叉，止于對側(cè)鼻翼旁，與足陽明胃經(jīng)相接。（二）聯(lián)系臟腑器官大腸，肺;口，下齒，鼻。（三）主治概要本經(jīng)腧穴主要治療頭面、五官、咽喉病，胃腸病，熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如頭痛、齒痛、咽喉腫痛、鼻病、口眼斜、發(fā)熱、泄痢、上肢外側(cè)前緣疼痛等。（四）本經(jīng)腧穴本經(jīng)單側(cè)共20穴，

8、首穴商陽，末穴迎香。其穴位依次為：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。手陽明穴起商陽，二間三間合谷藏，陽溪偏歷溫溜齊，下廉上廉三里長，曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨當(dāng)，天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分號迎香。經(jīng)穴歌訣商陽定位：食指橈側(cè)指甲根角旁約0.1寸。作用：宣肺解表，清熱開竅。主治：熱病，昏迷;咽喉腫痛，齒痛;食指麻木。刺灸法：淺