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1、奈達鉑010203鉑類抗腫瘤藥歷史奈達鉑鉑類藥物比較目錄CONTENTS01鉑類抗腫瘤藥歷史藥理奈達鉑為順鉑類似物。當其進入細胞后，甘醇酸脂配基上的醇性氧與鉑之間的鍵斷裂，水與鉑結(jié)合，導致離子型物質(zhì)(活性物質(zhì)或水合物)的形成，斷裂的甘醇酸脂配基變得不穩(wěn)定并被釋放，產(chǎn)生多種離子型物質(zhì)并與DNA結(jié)合。本品以與順鉑相同的方式與DNA結(jié)合，并抑制DNA復制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性。藥理01030204作用于DNA水合解離引起DNA復制障礙靶向遷移跨膜轉(zhuǎn)運藥理01020304頭頸部癌小細胞肺癌食管癌非小細胞肺癌適應癥常規(guī)臨用前，用生理鹽水溶解后，再稀釋至500ml，靜脈
2、滴注，滴注時間不應少于1小時，滴完后需繼續(xù)點滴輸液1000ml以上。推薦劑量為每次給藥80-100mg/m2,每療程給藥一次，間隔3-4周后方可進行下一療程。用法用量老年人建議老年患者初次用藥劑量為80mg/m2。兒童兒童使用本品的安全性尚未確立。慎用.聽力損害、骨髓、肝、腎功能不良、合并感染和水痘患者及老年人。禁用對其它鉑制劑及右旋糖酐過敏者。禁用孕婦、可能妊娠及有嚴重并發(fā)癥的患者。禁用有明顯骨髓抑制及嚴重肝、腎功能不全者。禁忌應定期經(jīng)常檢查血液、肝、腎功能并密切注意患者的全身情況，若發(fā)現(xiàn)異常應停藥并適當處置。注意出血傾向及感染性疾病的發(fā)生或加重。使用過
3、程中須確保充分的尿量以減少尿中藥物對腎小管的毒性損傷。必要時適當輸液及使用甘露醇、速尿等利尿劑。對惡心、嘔吐、食欲不振等消化道不良反應應注意觀察，并進行適當?shù)奶幚怼Ｓg患者應考慮本品對性腺的影響。本品只作靜脈滴注，應避免漏于血管外。010203040506注意事項合用其它抗惡性腫瘤藥物(氮芥類、代謝拮抗類、生物堿、抗生素等)及放療可能使骨髓抑制加重。01本品配制時，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液。02與氨基糖苷類抗生素及鹽酸萬古霉素合用時，對腎功能和聽覺器官的損害可能增加。03藥物相互作用常見常見肝腎功能異常。耳神經(jīng)
4、毒性、脫發(fā)。主要常見惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞、血小板、血色素減少。不良反應03鉑類藥物比較第一個上市的鉑類抗腫瘤藥物，應用廣泛，但它缺乏對腫瘤組織的選擇性，導致一些嚴重的副作用。（1）化學穩(wěn)定性好，水溶性是順鉑的17倍；（2）胃腸道等毒副反應程度低于順鉑，病人耐受程度較高；（3）卡鉑與順鉑具有相同的載體基團，對順鉑產(chǎn)生耐藥性的患者，再用卡鉑時效果也不佳。溶出度大約是順鉑的10倍，作用比順鉑好，且腎毒性較低。作為一種穩(wěn)定的、水溶性鉑類烷化劑，是第一個明顯對結(jié)腸癌有效及在體內(nèi)外均有廣譜抗腫瘤活性的鉑類抗腫瘤藥物，對耐順鉑的腫瘤
5、細胞亦有作用。順鉑卡鉑奈達鉑奧沙利鉑特點順鉑奈達鉑奧沙利鉑卡鉑小細胞和非小細胞肺癌，頭頸部腫瘤、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌。小細胞和非小細胞肺癌、卵巢癌、胚細胞瘤、肝胚細胞膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、生殖細胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經(jīng)細胞癌、成視膜細胞癌。小細胞和非小細胞肺癌、頭頸部癌、食管癌、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌、子宮頸癌。結(jié)直腸癌療效最為顯著，還可一線應用于胃癌、肝癌。適應癥比較胃腸道順鉑>卡鉑、奈達鉑>奧沙利鉑腎毒性順鉑>卡鉑、奈達鉑>奧沙利鉑血液毒性奈達鉑>卡鉑>順鉑>奧沙利鉑神經(jīng)毒性奧沙利鉑>奈達鉑>卡鉑>順鉑Pt不良反應對比順鉑順鉑應用于多種腫
6、瘤均有較好的療效，但因顯著的腎毒性，需在用藥前進行水化利尿，其他不良反應亦較重，一般應用于身體基礎(chǔ)情況較好的癌癥患者?？ㄣK卡鉑不良反應輕于順鉑，但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑，抗癌譜較窄，對食管、膀胱腫瘤不敏感。奈達鉑奈達鉑有最顯著的耳毒性。奧沙利鉑主要應用于消化系統(tǒng)腫瘤，結(jié)直腸癌效果顯著。有神經(jīng)毒性，經(jīng)積極預防可避免。綜合對比謝謝五臟六腑主講人：鞏軍波1內(nèi)容提要1.藏象學說2五臟的功能作用3六腑的功能作用4五臟六腑功能總結(jié)2什么叫藏象？藏象--藏：通“臟”是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。象：是指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。藏象學說：通過對人體生理病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟
7、器的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系的學說。按照臟腑的生理功能特點，可分為臟、腑、奇恒之腑三類。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（精室）藏：是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。象：是指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。藏象學說：既是通過對人體生理病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟器的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系的學說。3五臟的共同生理特點：化生的貯藏精氣。六腑的共同生理特點：受盛和傳化水谷。<<素問。五藏別論>>所謂五臟者：藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者：傳化物而不藏，故實而不能滿也。滿：精氣實：水谷4五臟的特點：1臟是實心的2多數(shù)不各外界直接相通3能化生和貯藏精氣4多數(shù)跟人
8、的精神活動密切相關(guān)5藏而不瀉6實而不滿5六腑的特點1形態(tài)中空2多數(shù)
