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1、婦人雜病脈證并治-Microsoft-PowerPoint-演示文稿婦人雜病脈證并治概說原文講解小結(jié)何謂婦人雜?。繈D人疾病，以經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)為主。胎、產(chǎn)部分，已在前兩篇分別論述，其余部分，統(tǒng)歸于本篇而稱為婦人雜病。婦人雜病，是指胎（妊娠）產(chǎn)（產(chǎn)后）病以外，且為婦女所特有或多見的一些疾病。概說本條總論婦人雜病的病因、證候與治則，為本篇之總綱。第一段：論婦人雜病的病因；第二段：進(jìn)一步論述虛、積冷、結(jié)氣引起上、中、下三焦的病變舉例。第三段：說明婦人雜病的論治方法和原則。婦人雜病的主要病因氣虛—不能運(yùn)血、攝血虛沖任空虛血少—不足以營沖任久積冷氣—寒氣凝斂積冷任督失調(diào)為諸
2、經(jīng)水?dāng)嘟^元陽衰弱—失其溫煦（月經(jīng)?。┙Y(jié)氣—?dú)鈾C(jī)郁結(jié)—血滯不暢婦人雜病的論治方法和原則婦人雜病變化多端，錯(cuò)綜復(fù)雜，因此醫(yī)者必須審脈之陰陽，而辨其寒熱虛實(shí)，然后予以針對(duì)性治療，或施針灸或用湯藥，才能切中病機(jī)，收到轉(zhuǎn)危為安的效果。對(duì)于同病異脈之證，尤應(yīng)詳加審察，辨明該病的根源，以免誤治。原文最后強(qiáng)調(diào)指出“子當(dāng)辨記，勿謂不然?！逼淇偟木袷救嗽\治雜病要掌握辨證論治的原則。審脈——陰陽、虛實(shí)、緊弦診治上辨證——辨清虛、實(shí)、寒、熱治療方法——行其針、藥注意：同病異脈之證的辨別強(qiáng)調(diào)：“子當(dāng)辨記，勿謂不然”二、熱入血室婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀者，此為
3、熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。(二)婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。(一)熱入血室的一般證治方用小柴胡湯——和解樞機(jī)，扶正達(dá)邪，以散結(jié)熱。宜酌加清熱涼血活血散結(jié)之品治禁：治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。附：注家對(duì)熱入血室的認(rèn)識(shí)婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。(三)l熱入血室表熱已罷的證治用針刺期門，以瀉肝經(jīng)實(shí)熱。陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之
4、，濈然汗出者愈。(四)l陽明病熱入血室的證治當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之（戢然汗出者愈）；酌加清熱涼血之品。三、梅核氣證治婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。(五)半夏厚樸湯方：《千金》作腹?jié)M，心下堅(jiān)，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。半夏一升厚樸三兩茯苓四兩生姜五兩干蘇葉二兩上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。論述咽中痰凝氣滯（梅核氣）的證治病機(jī)：情志不遂，氣機(jī)郁結(jié)，痰凝氣滯，上逆咽喉。主癥：咽中如有炙臠（自覺咽中如有異物感，咯之不出，吞之不下，但于飲食無礙，后世俗稱“梅核氣”），伴精神抑郁、胸悶、善太息，舌淡苔白膩，脈弦滑。治法：開結(jié)化痰，順氣降
5、逆。方藥：半夏厚樸湯。半夏厚樸湯半夏——辛溫，降氣消痰，散結(jié)利咽厚樸——苦溫，降氣散結(jié)，燥濕消痰方義生姜——辛溫，溫中化飲，降逆和胃茯苓—甘淡平，利水滲濕，健脾化痰蘇葉——辛香輕浮，宣氣解郁四、臟躁證治婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。(六)甘麥大棗湯方：甘草三兩小麥一升大棗十枚上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。臟躁病的證治病機(jī)：情志不遂或思慮過度，肝郁化火傷陰，心脾兩虛。主癥分析：婦人臟躁—七情所傷，心不得靜，精神躁擾不寧喜（常）悲傷欲哭，象如神靈所作—心失所養(yǎng)，心神不寧數(shù)欠伸（神疲乏力，呵欠頻作，伸懶腰）—心神失養(yǎng)，累
6、及于腎（伴心煩、易怒、失眠、便秘等癥）治法：補(bǔ)益心脾，寧心安神。方藥：甘麥大棗湯。小麥——養(yǎng)五臟，養(yǎng)心液，安心神方義甘草——調(diào)和藥性大棗——補(bǔ)中潤燥緩急《內(nèi)經(jīng)》曰：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄靶牟≌咭耸雏?。”六、月經(jīng)病（一）崩漏1．沖任虛寒夾瘀問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也?師曰：此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。(九)溫經(jīng)湯方：吳茱萸三兩當(dāng)歸川芎芍藥人參桂枝阿膠牡丹皮(去心)生姜甘草各二兩半夏半升麥門冬一升(去心)上十二味，以水一斗，煮取三升，
7、分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。l沖任虛寒兼瘀血所致的崩漏證治病機(jī)：沖任虛寒，瘀血內(nèi)停，陰虛內(nèi)熱。主癥分析：年齡—五十歲左右——天癸當(dāng)絕，月經(jīng)當(dāng)止婦病因—曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去人下血數(shù)十日不止——沖任虛寒，攝納無權(quán)下瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)血主癥少腹里急，腹?jié)M——寒凝血滯暮即發(fā)熱，手掌煩熱——陰虛熱擾唇口干燥——陰虛血瘀，津不上承（舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀）治法：溫補(bǔ)沖任，養(yǎng)血祛瘀，兼養(yǎng)陰清熱。方藥：溫經(jīng)湯。吳茱萸桂枝生姜—溫經(jīng)散寒，通脈暖胞當(dāng)歸川芎芍藥—養(yǎng)血和營，活血祛瘀阿膠丹皮方義半夏—潤燥降逆麥冬人參—益氣養(yǎng)陰益氣攝
8、血甘草—和中調(diào)藥2．沖任
