資源描述：
《最新妊娠合并橋甲炎教學講義PPT.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、妊娠合并橋甲炎病例介紹劉秋27歲因停經(jīng)38+6周，外院發(fā)現(xiàn)血糖增高1+月于2010年7月9日入院，10年前診斷為“橋本氏甲狀腺炎”定期復查甲功正常體格檢查?？撇轶w均無異常實驗室檢查：OGTT檢查提示：空腹5.4mmol/l↑餐后1小時9.5mmol/l2小時9.6mmol/l↑3小時5.7mmol/l入院后甲功檢查：正常入院診斷：1、G3P0+239+4周孕活胎待產(chǎn)2、妊娠期糖尿病3、橋本氏甲狀腺炎橋甲炎——臨床分期（一）早期?起病多急驟，呈發(fā)熱，伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜
2、下耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時疼痛加重甲狀腺病變范圍不一。病變腺體腫大，堅硬，壓痛顯著。病變廣泛時，可伴有甲狀腺機能亢進的常見表現(xiàn)。（二）中期?當甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機能減退水平，臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)。（三）恢復期?癥狀漸好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失，也有不少病例，遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時，患者大多可得完全恢復，變成永久性甲狀腺機能減退癥患者極少數(shù)。橋甲炎——臨床治療目前橋甲炎的治療，單純西藥是替代療法需要長期甚至終生服藥。出現(xiàn)臨床癥狀時宜對證治療。橋甲炎
3、的遺傳基礎(chǔ)HT有家族聚集傾向以女性多發(fā)于7月21日11：17在腰硬聯(lián)和麻醉下行宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)畢安返病房，神智清楚，無不適，術(shù)后用聯(lián)幫他唑仙防感染，維C，縮宮素，益母草助宮縮，口服雷替斯維持甲功。術(shù)后護理診斷1疼痛與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)2睡眠形態(tài)紊亂與疼痛及自身不適有關(guān)3有感染的危險與傷口有關(guān)4知識缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識護理措施1嚴密觀察并記錄生命體征，神智，有無表情淡漠等2鎮(zhèn)痛予以鎮(zhèn)痛泵止疼，教會病人使用鎮(zhèn)痛泵，并指導病人放松精神，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。3防止感染的發(fā)生遵醫(yī)囑予以抗生素靜脈滴注。4觀查新生兒體溫，黃疸，體重，哭聲，進食情況
4、等。新生兒表現(xiàn)——甲亢大多數(shù)新生兒甲亢生下來就有甲狀腺腫大，往往極不安靜，稍受刺激就苦惱不已。好動，四肢抖動。一般正常的新生兒一天中約有90%的時間是在睡覺，而患甲亢的新生兒，覺醒時間明顯延長。眼睜得大大的，眼裂大，眼球有些突出，甲亢新生兒的呼吸和心跳加快。體溫增高，出汗多。盡管他們食欲不錯，但體重反而下降，也顯示代謝亢進，能量消耗大的體征。甲亢新生兒黃疸加重、持續(xù)時間也長。肝臟增大，心跳過快時可以發(fā)生心力衰竭。有嘔吐、腹高血壓等表現(xiàn)?；蛲蛔円鸬男律鷥杭卓旱奶攸c是有甲狀腺腫大，甲亢新生兒常有前囟門凸起，頭顱縫提早閉合，就會影響
5、大腦發(fā)育，影響小兒智力發(fā)育，引起智力低下的后果。新生兒表現(xiàn)——甲減新生兒甲減寶寶多為過期產(chǎn)，出生體重超過正常；生理性黃疸時間延長可達兩周以上；生后喂養(yǎng)困難，拒乳，吸吮無力，常有嘔吐；出生后一般即有腹脹便秘，很容易被誤診為先天性巨結(jié)腸癥；對外界反應遲鈍，常處于睡眠狀態(tài)，哭聲低，聲音嘶??；體溫低，末梢循環(huán)不好，四肢發(fā)涼。 新生兒甲減常常在６個月以后出現(xiàn)典型癥狀，隨著孩子逐漸長大癥狀也越來越明顯，這時父母往往才注意到孩子的異常；具有特殊面容：面部及眼瞼浮腫，眼距增寬，鼻梁塌平，舌體大而寬厚，舌常伸出口外；具有特殊體態(tài)，如身材矮小，四肢短
6、，軀干長，頭大頸短；出現(xiàn)智力低下，如表現(xiàn)為安靜少哭，表情呆板，反應遲鈍；出現(xiàn)發(fā)育落后，如不愛活動，坐立行走及語言均發(fā)育遲緩，第二性征發(fā)育延遲。新生兒甲減可造成比較嚴重的后果，故應在懷孕期間就應進行新生兒甲減的篩查。護理措施5指導血糖的檢測6給予產(chǎn)婦飲食指導糖尿病的飲食指導1少吃多餐碳水化合物要按規(guī)定吃吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食中少吃鹽少吃含膽固醇的食物吃水果的問題護理評價1產(chǎn)婦在住院期間未發(fā)生感染，無并發(fā)癥。2產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識3新生兒一般情況好4住院期間血糖控制正常、甲功正常謝謝
7、明確考查要點尋求復習策略——淺說語文中考閱讀復習一、我省中考語文閱讀試題的特點重視人文內(nèi)涵和教育導向體現(xiàn)人文學科的特點注重閱讀的整體感受和領(lǐng)悟重視對閱讀個性化和獨創(chuàng)性的解讀注重學習過程與方法的考查注重語言品味的考查重視課外閱讀積累的考查內(nèi)容上趨向綜合性二、兩大閱讀板塊的考題走向及考查要點（一）詩詞閱讀1、考題走向注重考查對詩詞內(nèi)容的整體把握，了解詩詞所寫的內(nèi)容和所表達的感情。品味詩詞的煉字、煉句、煉意，欣賞詩詞中富有表現(xiàn)力的語言。對詩詞中感人的情景和形象，能說出自己的體驗。從2005年起由唐詩的考查過渡到宋詞的考查。2、考查內(nèi)容概
8、括提煉摘錄詞語或句子領(lǐng)會作者感情（二）文言文閱讀1、考題走向注重考查文言文知識的積累和運用注重閱讀中的理解和體驗滲透人文精神2、考查內(nèi)容積累運用型誦讀領(lǐng)悟型概括提煉型感悟體驗型品析評價型（三）現(xiàn)代文閱讀1、考題走向重在對考生閱讀基本能力的考查重視學
