最新小兒 眼保健51課件ppt.ppt

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1、小兒眼保健51一、小兒視覺發(fā)育二、小兒視力異常三、小兒沙眼防治一、小兒視覺發(fā)育新生兒：剛出生時(shí)的正常新生兒有視覺感應(yīng)功能，瞳孔對(duì)光反應(yīng)較敏感；新生兒在安靜、清醒狀態(tài)下能短暫注視和小度跟蹤緩慢移動(dòng)的物體或光點(diǎn)；1~2個(gè)月：嬰兒視線可跟蹤物體移動(dòng)90度，最佳注視距離是20~30厘米。（一）遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視是眼在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的折射后所聚成的焦點(diǎn)位于視網(wǎng)膜的后面，而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的像。遠(yuǎn)視分度：+3D以下的遠(yuǎn)視稱為輕度遠(yuǎn)視；+3D~+6D為中度遠(yuǎn)視；+6D以上為高度遠(yuǎn)視。嬰幼兒屈光度約2.00~3.00D，為生理性遠(yuǎn)視，以后隨著年齡增

2、長，眼球發(fā)育而逐漸低，到6歲時(shí)變?yōu)檎暋?、診斷要點(diǎn)（1）癥狀與體征①視力差：輕度遠(yuǎn)視，小兒調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，遠(yuǎn)、近視力均正常；中、重度遠(yuǎn)視則遠(yuǎn)、近視力均差；②視力疲勞：視物模糊、眼脹痛、頭痛等；③內(nèi)斜視：部分小兒可出現(xiàn)內(nèi)斜視；④眼底改變：視乳頭和視網(wǎng)膜血管表現(xiàn)為偏小。（2）視力檢查：遠(yuǎn)、近視力檢查；（3）眼部常規(guī)檢查和眼底檢查：以排除屈光間質(zhì)（角膜、晶狀體、玻璃體等）和眼底疾??；（4）屈光檢查：擴(kuò)瞳檢影驗(yàn)光。2、治療（1）輕度遠(yuǎn)視，視力好無癥狀者不需要治療，如出現(xiàn)視力異常，視疲勞癥狀或斜視，即使輕度遠(yuǎn)視也應(yīng)散瞳驗(yàn)光、配鏡、早期矯正。（2）有癥狀的中、

3、高度遠(yuǎn)視則需要散瞳驗(yàn)光、配戴凸透鏡矯正。配鏡原則：要求最好的視力，最高的鏡片度數(shù)。（3）每半年至一年應(yīng)重新擴(kuò)瞳檢影驗(yàn)光，及時(shí)更換鏡片度數(shù)，以適應(yīng)兒童遠(yuǎn)視的正視化趨勢(shì)。3、預(yù)防并發(fā)癥（1）弱視：大部分弱視是由遠(yuǎn)視引起，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，正確有效地矯正。（2）斜視：中、高度遠(yuǎn)視容易引起斜視，早期檢查與治療可避免斜視。（3）定期檢查視力，及時(shí)矯正出現(xiàn)的異常；（4）注意用眼衛(wèi)生，減輕調(diào)節(jié)緊張和過度輻輳。（5）提供平衡膳食，保證合理營養(yǎng)。（二）近視近視是指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的折射后所聚成的焦點(diǎn)位于視網(wǎng)膜之前，看遠(yuǎn)時(shí)物像在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的彌散

4、環(huán)而視物不清。近視分度：-3D以下的近視為輕度近視；-3D~6D為中度近視，-6D以上為高度近視。1、原因：目前認(rèn)為是遺傳和環(huán)境兩大因素綜合作用所致；（1）遺傳因素：雙親均為高度近視家庭，子代患高度近視者幾乎為100%，雙親一方有高度近視者，子代患高度近視者57.5%；（2）環(huán)境因素：①過多近距離的注視，不注意用眼衛(wèi)生；②低亮度色光，特別是藍(lán)光可引起高度近視；③視覺圖象：眼睛的視覺功能需經(jīng)常受到視覺圖像的刺激才可維持正常。④飲食與營養(yǎng)：蛋白質(zhì)缺乏、過量吃糖可導(dǎo)致近視；⑤小兒體質(zhì)差，早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良小兒易患近視。2、分類與特點(diǎn)（1）病理性近視，主要

5、特點(diǎn)：發(fā)病年齡早，近視度數(shù)高，近視呈進(jìn)行性發(fā)展，視力矯正不良，易發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（視網(wǎng)膜脫離等），遺傳因素明顯。（2）生理性近視，主要特點(diǎn)：發(fā)病年齡偏晚，一般為中、低度，到成年后屈光度可穩(wěn)定下來，不再發(fā)展，視力矯正可正常，一般不出現(xiàn)并發(fā)癥，遺傳因素不明顯。（3）調(diào)節(jié)性近視（假性近視），主要特點(diǎn)：近視度低，視力波動(dòng)，注意用眼衛(wèi)生后視力可恢復(fù)正常，用松弛睫狀肌的藥物和理療可使近視消失。3、診斷要點(diǎn)（1）癥狀與體征①遠(yuǎn)視力降低，近視力正常，看遠(yuǎn)常瞇眼視物；②眼疲勞：眼脹痛、頭痛、惡心等；③外斜視：部分人可出現(xiàn)外斜視；④眼底改變：近視弧斑、豹紋狀網(wǎng)膜等；⑤眼球

6、突出，玻璃體混濁或液化。（2）遠(yuǎn)、近視力檢查：根據(jù)遠(yuǎn)、近視力結(jié)果初步分析判斷；（3）眼部常規(guī)檢查與眼底檢查；（4）屈光檢查：擴(kuò)瞳檢影驗(yàn)光，確定屈光度數(shù)。4、矯正：需要鑒別真、假性近視（1）假性近視：不需要配戴近視眼鏡，采取放松、緩解睫狀肌痙攣的方法即可。（2）真性近視：配戴凹透眼鏡，是目前有效而主要的矯正方法，配戴原則：使用最低度數(shù)鏡片，獲得最佳視力。兒童近視不宜用手術(shù)矯正。5、預(yù)防：（1）避免長時(shí)間近距離視物、閱讀、看電視、玩電腦等；（2）照明光線要足夠，但也不能刺眼；（3）多進(jìn)行戶外活動(dòng)，體格鍛煉；（4）注意合理營養(yǎng)；（5）眼保健操，晶體操；

7、（6）定期檢查視力，每3~6月檢查一次。(三)斜視斜視是指兩眼視軸不能同時(shí)注視同一個(gè)目標(biāo)，一眼注視目標(biāo)，另一眼視軸偏向目標(biāo)的一側(cè)。生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒因缺乏雙眼單視能力，可發(fā)生暫時(shí)性斜視，生后6個(gè)月時(shí)雙眼單視發(fā)育已良好，不應(yīng)再有斜視。嬰幼兒時(shí)期因鼻骨未發(fā)育好，鼻梁較低偏,會(huì)誤認(rèn)為有內(nèi)斜視。兒童斜視主要是共同性斜視為多，而共同性斜視又以內(nèi)斜視和外斜視常見。其中內(nèi)斜視約占80%，外斜視約為20%。兒童斜視絕大多數(shù)發(fā)生在小兒視覺開始形成和發(fā)育過程中的2~5歲之間，又以2~3歲更為集中。1、兒童斜視的原因：（1）圍產(chǎn)高危因素導(dǎo)致的小兒腦損傷，使雙眼視覺發(fā)育

8、受到影響；（2）雙眼眼肌及其支配神經(jīng)的病變；（3）屈光不正；（4）視力發(fā)育障礙與不能雙眼注視；（5）發(fā)熱疾病的誘發(fā)因素等。2、兒童斜視的