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1、小學語文課件神州謠pptxiá峽1.兩山夾著的水道：三門～?！▋膳杂嘘懙貖A著的形狀狹長的海，如“臺灣～～”）。2.指兩山之間：～谷（狹而深的谷地）。三峽峽谷摘星星陸涌州謠與峰聳隔誼榮峽繁齊灣濃我神州,稱中華,山川美,可入畫。黃河奔長江涌長城長長城長長城總長度為21196.18千米，分布于北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、陜西、甘肅、青海等15個省區(qū)珠穆朗瑪峰，簡稱珠峰，高度8844.43米，是為海拔世界第一高峰。珠峰聳臺灣島，隔海峽，與大陸，是一家。各民族，情誼濃。齊
2、奮發(fā)，共繁榮。第七章腦血管疾病一、腦梗死1.腦動脈閉塞性腦梗死腦動脈粥樣硬化，繼發(fā)血栓形成，導致管腔狹窄、閉塞大腦中動脈閉塞多見，次為大腦后、前動脈及小腦動脈多見于50~60歲以上患有動脈硬化、糖尿病、高血脂者梗死發(fā)生后4~6小時腦組織發(fā)生缺血與水腫，繼而壞死1~2周后腦水腫漸減輕，壞死組織液化，出現(xiàn)吞噬細胞同時膠質(zhì)細胞增生和肉芽組織形成，約10周后成軟化灶少數(shù)缺血性腦梗死發(fā)病24~48小時后因再灌注而出血有偏癱和偏身感覺障礙、偏盲、失語，共濟失調(diào)、嗆咳等(1)影像學表現(xiàn)：1)CT:A.腦組織內(nèi)低密
3、度區(qū)：腦梗死在24小時內(nèi)，可無異常或僅顯示模糊的低密度區(qū)少數(shù)可與早期顯示動脈（大腦中動脈或頸內(nèi)動脈）致密征大腦中動脈閉塞早期可出現(xiàn)島帶區(qū)灰白質(zhì)界面喪失？（島帶征）24小時后可顯示低密度區(qū)，范圍與閉塞血管供血區(qū)一致大腦中動脈主干閉塞，病灶呈三角形，其基底朝向腦凸面大腦中動脈閉塞在豆紋動脈遠端，出現(xiàn)“基底節(jié)回避現(xiàn)象”大腦前動脈梗死，表現(xiàn)為長條狀的低密度，位于大腦鐮旁大腦中動脈梗死在頂葉后部及枕葉可見半圓形的低密度區(qū)穿動脈閉塞為基底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦的橢圓或長條低密度區(qū)局灶皮層梗死為腦回丟失，室管膜下梗死腦室
4、邊緣波浪狀腦梗死2~3周可出現(xiàn)模糊效應，即病灶為等密度難以分辨腦梗死后期，壞死組織清除，可形成囊腔，顯示密度更低B.占位效應：腦梗死后2~15天為腦水腫高峰期，梗死大多有占位效應表現(xiàn)為同側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位，且偶爾可見腦疝征象如果占位效應超過一個月，則應注意有無腫瘤存在的可能性C.腦萎縮：腦梗死相鄰部位的腦室、腦池成腦溝擴大，而患側(cè)半球變小中線結(jié)構(gòu)移向患側(cè)，腦萎縮一般在腦梗死一個月以后才出現(xiàn)D.增強掃描：腦梗死多為不均勻強化，為腦回狀、條狀、環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強化強化是由于血腦屏障破壞、新生毛血管和血
5、液灌注過渡所致2).MR梗死區(qū)T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，有時見動脈流空消失應用彌散成像和灌注成像，則可于梗死后更短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶(2)診斷與鑒別診斷：有時尚需與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膿腫及腦脫髓鞘疾病等相鑒別2.腔隙性腦梗死為腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死主要病因是高血壓和腦動脈硬化，好發(fā)部位為基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)病理改變?yōu)榫植磕X組織缺血、壞死約一個月左右形成軟化灶腔隙灶直徑5~15mm，大于10mm稱巨腔隙，最大可達35mm臨床表現(xiàn)各異，可輕偏癱，偏身感覺異常或障礙等局限性
6、癥狀嚴重者可發(fā)展為腔隙狀態(tài)，病灶呈階梯狀惡化，最終導致癡呆(1)影像學表現(xiàn)：1)CT：基底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū)類圓形低密度灶，邊界清楚，直徑10~15mm4周左右可形成軟化灶，病灶附近腦室擴大、腦溝、腦池增寬(2)MR:能發(fā)現(xiàn)CT難以發(fā)現(xiàn)的小病灶，呈長T1、長T2信號，無占位征象2)診斷與鑒別診斷：腔隙性梗死有時難與軟化灶、血管周圍間隙相鑒別，需結(jié)合臨床二、顱內(nèi)靜脈竇和靜脈血血栓形成為急性腦血管病的特殊類型，發(fā)病快，病情重，預后差常見的病因為感染、脫水、產(chǎn)褥期、頭外傷、腦瘤侵犯等多自靜脈竇開始，漸發(fā)展至所屬
7、皮質(zhì)橋靜脈和皮質(zhì)靜脈造成腦靜脈回流障礙，引流區(qū)腦水腫、腦梗死和腦出血靜脈竇閉塞常見于上矢狀竇，次為橫竇、乙狀和海綿竇上矢狀竇血栓可發(fā)生在、前、后段或全段，其中為血凝塊竇壁刻壞死，因血液進入腦積液和腦，繼發(fā)嚴重腦水腫上矢狀竇血栓易擴展到與它相連的單、雙側(cè)皮層淺靜脈上矢狀竇閉塞，側(cè)腦積液回流障礙，可形成交通性積水顱內(nèi)深靜脈血栓，腦深部灰質(zhì)水腫、梗死、出血壞死可有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，嚴重者可發(fā)生抽搐海綿竇閉塞則可出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球突出、結(jié)膜充血等腰穿腦積液壓力多增高，部分腦積液白細胞和蛋白質(zhì)增多1.
8、影像學表現(xiàn)(1)CT:相應引流靜脈區(qū)雙或單側(cè)的腦梗死表現(xiàn)為不規(guī)則低密度除梗死灶外，全腦密度低，腦溝、腦池變平、腦室變小硬膜靜脈竇、腦表面深部靜脈顯示條狀高密度（條索征）增強冠狀掃描上矢狀竇后部顯示為低密度區(qū)（空三角征）增強掃描可見相應的引流靜脈區(qū)的腦皮質(zhì)明顯強化表現(xiàn)慢性期僅見腦萎縮，腦萎縮可以是局部，也可以是全腦(2)MR:急性期靜脈竇內(nèi)流空消失，血栓呈等獲短T1、短T2信號亞急性期可顯示血栓影尤其清楚，呈典型短T1、長T2信號慢性期可見顯示閉塞的靜脈竇周出現(xiàn)血管流空
