資源描述：
《最新循環(huán)3血管生理.ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、循環(huán)3血管生理.1.大A2.中A3.小(微)A4.Cap.5.小(微)V6.V——彈性貯器血管——Cap.前阻力血管——物質(zhì)交換血管——Cap.后阻力血管——容量血管一、各類血管的功能特點(diǎn)——分配血管動(dòng)靜脈短路血管內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)分泌功能1.舒血管活性物質(zhì)一氧化氮（nitricoxide,NO）合成原料：L-精氨酸+O2催化酶：NO合成酶（nitricoxidesynthase,NOS），NOS分三種類型：內(nèi)皮型eNOS，神經(jīng)元型nNOS，誘生型iNOS前列環(huán)素2.縮血管活性物質(zhì)內(nèi)皮素心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈
2、（勢(shì)能釋放）推血繼續(xù)流動(dòng)血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血（1/3）流動(dòng)＋大A擴(kuò)張（2/3）(動(dòng)能消耗)?。▌?shì)能貯存+緩沖力）↓↓2.動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法收縮壓（systolicpressure，Sp）舒張壓（diastolicpressure，Dp）脈搏壓（pulsepressure）高血壓（hypertension）平均動(dòng)脈壓:＝Dp+1/3脈壓高血壓前期：prehypertensive3.動(dòng)脈血壓的正常值及高血壓生理變異:①年齡↑10歲→Bp↑1mmHg(血壓隨年齡的增加而
3、升高,Sp的升高比Dp的升高更明顯)②吸氣＜呼氣Bp：吸氣負(fù)壓抽吸，血貯于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓③活動(dòng)＞安靜④站位＞臥位⑤右臂＞左臂⑥上午＞下午⑦高原＞平原⑧男性＞女性幾點(diǎn)說明：①彈性貯器血管的作用：②心搏功能量消耗：③SP：主要反映搏出量DP：主要反映外周阻力緩沖SP（勢(shì)能貯存）維持DP（勢(shì)能釋放）動(dòng)能：推血流+大A擴(kuò)張勢(shì)能：管壁側(cè)壓力+克服外周阻力(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑4.動(dòng)脈血壓的影響因素：心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（
4、不明顯）SP↑(明顯)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明顯)搏出量↓→SP↑（不明顯）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑心縮期血流速↑SP↑（不明顯）(4)大動(dòng)脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓(5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)如：大失血→循環(huán)血量→Bp↓（顯著）過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓↓↓動(dòng)脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）循環(huán)血量
5、、體位心泵、呼吸泵、肌泵動(dòng)脈血壓心輸出量外周阻力心率每搏量小A口徑血液粘度RBC數(shù)、溫度、血流切率血漿蛋白成分和濃度神經(jīng)、體液因素小結(jié)：前負(fù)荷后負(fù)荷心縮力動(dòng)脈血壓有效血量和大動(dòng)脈彈性（二）動(dòng)脈脈搏波組成對(duì)應(yīng)關(guān)系形成機(jī)理生理意義上升支快速射血期Bp驟升反映心率、心輸出量、下降支前段減慢射血期A壁回縮降中峽主A瓣關(guān)閉血液返流又回彈后段心室舒張期A內(nèi)壓力繼↓射血阻力等A壁被動(dòng)擴(kuò)張輸出速度、瓣膜狀態(tài)、大致反映外周阻力的大小管內(nèi)壓力↓主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全四．靜脈血壓與血流（一）靜脈血壓1.分類：（1）外周靜脈壓（2）中心靜脈壓2.特點(diǎn)：①
6、近心端低，遠(yuǎn)心端高：②易受重力影響3．中心靜脈壓(CVP)：指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)⑵特點(diǎn)：①受重力影響較?、诟叩腿Q：射血力、V回流速和量⑶意義：①反映心功和V回流量②控制補(bǔ)液速和量的指標(biāo)（如CVP低，常提示輸液的量不足）與射血力呈負(fù)相關(guān)；與V回流速和量呈正相關(guān)。中心靜脈壓與動(dòng)脈血壓變化的意義-----------------------------------------------------中心V壓動(dòng)脈血壓意義-----------------------
7、------------------------------↓↓血容量不足↓正常射血功能良好，血容量不足↑↓射血功能↓，血容量↑（相對(duì)）↑正常容量血管過度收縮，可能有血容量不足或容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力過高正?！溲δ軠p退（二)靜脈回流及其影響因素1．靜脈回流V回流取決于：外周V壓與中心靜脈壓之差：大→多V血流阻力：∵占總循環(huán)阻力的15%∴在血流阻力中的作用很小(微V對(duì)血流阻力的作用是調(diào)節(jié)CaP.壓力)小→少↓調(diào)節(jié)組織液生成（1）體循環(huán)平均壓↑→V回流量↑如：循環(huán)血量↑、血管容量↓→V回流量↑（2）心縮力↑→射血分?jǐn)?shù)↑
8、→心室舒張期室內(nèi)壓↓2．影響靜脈回流的因素心縮力↓→射血分?jǐn)?shù)↓→心室舒張期室內(nèi)壓↑（心衰）V回流量↑←抽吸↑頸V怒張、肝大、下肢腫←V回流量↓←中心V壓↑（3）體位：直立→下肢V回心量↓(約多容納500ml)例：①患肢抬高→利V回流，防水腫②心衰取半臥位→下肢V回心量↓（∵平臥回心量↑→前
