資源描述：
《最新心電圖包學(xué)包會(huì)ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心電圖包學(xué)包會(huì)竇性心律失常A圖為竇性心動(dòng)過速 ［心電圖特征］ 1、頻率>100次／分 2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。 ??B圖為竇性心動(dòng)過緩 ［心電圖特征］ 1、頻率<60次／分 2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV房性期前收縮（房早）1、提前出現(xiàn)的P‘－QRS-T波群 2、房性的異位P波與竇性P波不同 3、P‘－R間期≥0.12S 4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇心
2、房纖維顫動(dòng)（房顫）1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次／分。 2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。室性期前收縮（室早）1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。 ???2、聯(lián)律間期恒定 ???3、代償間期完全 ???4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下圖）。 ???5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心
3、動(dòng)過速在無法判定房性和交界性心動(dòng)過速時(shí)的統(tǒng)稱。 一系列快速整齊的QRS波群（160～220次/分),QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常,如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則QRS增寬變形，應(yīng)與室速鑒別。 ［心電圖特征］ 1、心室律150～250次／分，節(jié)律規(guī)則。 2、QRS波群形態(tài)時(shí)間正常（差傳除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的P-R間期顯著延Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯 P－R間期超過正常最高限度（正常P－R間期的長短與心率、年齡有關(guān)），一般＞0.20秒。 P－R間期超過正常最高
4、限度（正常P－R間期的長短與心率、年齡有關(guān)），一般＞0.20秒。Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡介：Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 P－R間期逐漸延長，直至脫落一個(gè)R波后，P－R間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡介：Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇性P－P中，突然有一長間歇與短P－P成倍數(shù)關(guān)系。Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯1、P－P間期相等，R－R間 期相等 2、P與R無固定時(shí)間關(guān)系（ P－R間期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏 點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形 ，表示起搏點(diǎn)在心室。
5、慢性冠脈供血不足圖片簡介：慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí)，將影響復(fù)極過程，產(chǎn)生ST－T改變心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高 T波可直立或逐漸倒置篩檢和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)篩檢和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)對篩檢和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)，除考慮方法本身的安全和操作上的簡單、快速、方便及價(jià)格低廉等因素外，還要考慮試驗(yàn)的真實(shí)性、可靠性及收益三個(gè)方面。真實(shí)性可靠性收益黃金標(biāo)準(zhǔn)病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(組織活檢和尸體解剖)外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)或特殊的影像診斷長期臨床隨訪結(jié)果公認(rèn)地綜合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)是相對的，選擇應(yīng)結(jié)合臨床具體情況評(píng)價(jià)篩檢試
6、驗(yàn)的指標(biāo)評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的四格表黃金標(biāo)準(zhǔn)篩檢試驗(yàn)病例組非病例組合計(jì)陽性a(真陽性)b(假陽性)a+b陰性c(假陰性)d(真陰性)c+d合計(jì)a+cb+da+b+c+d靈敏度=a/a+c×100％陽性預(yù)測值=a/a+b×100％特異度=d/b+d×100％陰性預(yù)測值=d/c+d×100％準(zhǔn)確度=a+d/a+b+c+d×100％患病率=a+c/a+b+c+d×100％靈敏度(Sensitivity)靈敏度指篩檢方法能將實(shí)際有病的人正確地判為患者的能力(a/a+c)×100％；假陰性率，又稱漏診率是指篩檢方法能將實(shí)際有病的人錯(cuò)判為非患者的比
7、例(c/a+c)×100％；假陰性率＝1－靈敏度。是否陽性ab陰性cd真實(shí)性特異度(Specificity)特異度指篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病的人正確判為非患者的比例(d/b+d)×100％；假陽性率，又稱誤診率指篩檢試驗(yàn)將實(shí)際無病的人錯(cuò)判為患者的比例(b/b+d)×100％；假陽性率＝1－特異度。是否陽性ab陰性cd某人應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）檢測血清中癌胚抗原（CEA）以篩檢結(jié)、直腸癌。應(yīng)用該篩檢試驗(yàn)對部分結(jié)、直腸癌病人和正常人血清中的CEA進(jìn)行檢測，結(jié)果如下表。結(jié)、直腸癌病人與正常人血清CEA測定結(jié)果Se=14/17
8、=82.35%Sp=99/101=98.02%假陰性率=1-Se=3/17=17.65%假陽性率=1-Sp=2/101=1.98%陽性預(yù)測值=14/16=87.5％陰性預(yù)測值=99/102=97.06％靈敏度和特異度的特點(diǎn)當(dāng)試驗(yàn)方法和陽性標(biāo)準(zhǔn)固定時(shí)，每個(gè)診斷試驗(yàn)
