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1、心臟超聲診斷1心臟超聲診斷重慶市第九人民醫(yī)院超聲科呂畢副主任醫(yī)師心臟超聲診斷的主要內(nèi)容：一、簡(jiǎn)介心臟解剖二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法常規(guī)方法特殊檢查方法三、常見心血管疾病的超聲診斷（一）風(fēng)濕性心臟?。ǘ┕谛牟。ㄈ┫忍煨孕呐K病(四)心肌病和其他體位－側(cè)臥位體位－仰臥位心臟超聲檢查的體位實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測(cè)心功能心臟超聲檢查的功能二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法常規(guī)方法（一）二維超聲心動(dòng)圖(2DE)（二）M型超聲心動(dòng)圖（三）多普勒超聲心動(dòng)圖特殊方法（一）經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影（二）介入性超聲、血管內(nèi)
2、超聲（三）負(fù)荷超聲、三維超聲（一）二維超聲心動(dòng)圖常用切面⒈胸骨旁左室長(zhǎng)軸⒉胸骨旁短軸—心底短軸二尖瓣水平短軸乳頭肌水平短軸⒊心尖四腔心切面1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸探查方法：探頭置胸骨左緣3、4肋間經(jīng)心尖和主動(dòng)脈根部做心臟的縱切面掃查圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸超聲所見：右室、室間隔、左室、左室后壁、右室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣、左房，二尖瓣1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：（1）心底短軸（2）二尖瓣水平短軸（3）乳頭肌水平短軸2.胸骨旁心臟短軸三維實(shí)時(shí)超聲2.胸
3、骨旁心臟短軸－（1）心底短軸超聲所見：主動(dòng)脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動(dòng)脈瓣開放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸RVOT--------AVRALARVOTRALA--------AV2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸主動(dòng)脈瓣開放主動(dòng)脈瓣關(guān)閉2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸三維實(shí)時(shí)超聲超聲所見：左室呈圓形，右室呈新月形舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀，收縮期關(guān)閉呈“一”字形2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸MV------------MV------------2.胸骨旁心臟短軸
4、－（2）二尖瓣口水平短軸RV2.胸骨旁心臟短軸－（3）乳頭肌水平短軸LV探查方法：探頭放在心尖搏動(dòng)處，使超聲束由心尖向右上方指向心底3.心尖四腔心切面圖像方位：心尖在上，心底在下左、右心與人體一致顯示內(nèi)容：四個(gè)心腔，二、三尖瓣房、室間隔3.心尖四腔心切面心尖五腔心切面探查方法：在四腔心基礎(chǔ)上聲束前傾超聲所見：同四腔多顯示主動(dòng)脈（二）M型常見波群⒈心底波群(E、F)⒉二尖瓣波群(C、D）⒊心室波群（A、B）-----AO-----RVOT-----LA1.心底波群探查方法：取樣線經(jīng)主動(dòng)脈瓣水平超聲所見：主動(dòng)脈壁活動(dòng)呈兩條同步曲線主動(dòng)
5、脈瓣收縮期開放貼近管壁舒張期閉合呈一條直線1.心底波群A----RV----IVS----LVEMV------2.二尖瓣波群2.二尖瓣波群探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣瓣尖超聲所見：舒張期：二尖瓣前葉曲線呈雙峰(E峰、A峰)后葉與前葉呈鏡向活動(dòng)收縮期：二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線CD段---LV---RV---IVS-----LVPW3.心室波群3.心室波群探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣腱索水平超聲所見：（1）室間隔（IVS）活動(dòng)曲線收縮期增厚向左室舒張期變薄向右室（2）左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運(yùn)動(dòng)二者之間為左室(LV)腔注意：
6、M型檢測(cè)心功能即在此區(qū)（三）多普勒超聲的應(yīng)用⒈觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì)⒉測(cè)量血流速度⒊計(jì)算流量⒋估計(jì)跨瓣壓差，判斷返流與分流1.彩色多普勒血流顯像（CDFI）在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變2.頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時(shí)間，縱軸代表流速基線上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜二尖瓣、三尖瓣血流及頻譜EAEA主動(dòng)脈瓣血流及頻譜肺動(dòng)脈瓣血流及頻譜Unit9 Canyoucometomyparty?人教版SectionB 話題閱讀一、完形填空。DearRose，Thankyouforyou
7、rletterandyourinvitation.I__1__Ican__2__withyou.ButIhavetosay__3__toyou.I'mreally__4__nextweek!OnMonday，Ihavetogotothe__5__．Thereis__6__wrongwithmy__7__．Ican'tseepeopleorthingsalittlefar__8__meclearly.OnTuesday，Ihavebasketball__9__．Youknow，I'm__10__thebasketballteamof
8、ourschool.We'llhaveanEnglishteston__11__morning，__12__onWednesdayandThursdayIhavetostayathomeandstudyhard.OnFridayafternoon，
