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1、心衰PPT目的：掌握病因臨床表現(xiàn)治療健康教育概念：心力衰竭常伴肺循環(huán)和（或）體循環(huán)被動(dòng)性充血故又稱為充血性心力衰竭心功能不全或心功能障礙指特殊檢查提示收縮或舒張不全，尚未出現(xiàn)臨床癥狀分類:發(fā)生部位：左心，右心，全心發(fā)生速度：急性，慢性收縮性或舒張性心力衰竭心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)：患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起活動(dòng)即引起上述
2、的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。靜息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。臨床表現(xiàn)（左心衰竭）癥狀程度不同的呼吸困難勞力性，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性、急性肺水腫咳嗽，咳痰，咯血乏力，疲倦，頭昏，嗜睡少尿及腎功能損害癥狀體征肺部濕羅音基礎(chǔ)心臟病、心臟擴(kuò)大、P2亢進(jìn)，奔馬律臨床表現(xiàn)（右心衰竭）癥狀：消化道：腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐勞力性呼吸困難體征水腫（低垂部位，對(duì)稱），胸水頸靜脈征：增強(qiáng)、充盈或怒張肝頸靜脈反流征陽(yáng)性肝臟腫大心臟體征：基礎(chǔ)心臟病、三尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（急性心力衰竭）突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，每分
3、鐘30～40次強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰極重者可因腦缺氧而致神志模糊肺水腫早期因交感神經(jīng)激活，血壓可升高隨病情持續(xù)，血管反應(yīng)減弱，血壓下降體征：肺部羅音、S1減弱、可聞S3、P2亢進(jìn)實(shí)驗(yàn)室檢查：X線檢查超聲心動(dòng)圖放射性核素檢查心肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查治療原則緩解癥狀提高運(yùn)動(dòng)耐量改善生活質(zhì)量沿緩病情發(fā)展降低死亡率治療：患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流吸氧即高流量鼻管/面罩給氧，必要時(shí)給予30%~50%酒精濕化氧吸入嗎啡5～12mgiv，5分鐘重復(fù)一次，2～3次快速利
4、尿、氨茶堿靜脈滴注注意液體平衡，根據(jù)生命體征調(diào)整和控制滴速，一般以每分鐘20~30滴為宜血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油（硝酸甘油：0.3～0.6mg舌下含化，可重復(fù)使用，方便快捷，靜脈滴注，維持量50～100μg/min）洋地黃類藥物：考慮用去乙酰毛花苷iv，觀察有無(wú)藥物的毒性作用出現(xiàn)其他應(yīng)用四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回流常用的洋地黃類制劑類別品名給藥途徑藥物作用半壽期負(fù)葆量(mg)維持量(mg)開始時(shí)間高峰時(shí)間h維持時(shí)間d消失時(shí)間速效類(急性)毒毛花甙K靜注5m0.5?11?22?3d21h0.25?0.5毛花甙丙靜
5、注5?10m0.5?21?23?5d33h1.0?1.60.2?0.4地高辛靜注5?10m0.5緩效類(慢性)地高辛口服1?2h4?64?75?10d36h0.75?1.50.125?0.5洋地黃葉口服2?4h8?124?72?3w4?6d0.8?1.0g0.05?0.1g洋地黃毒甙口服2?4h8?124?72?3w4?6d0.8?1.00.05?0.1洋地黃適應(yīng)癥各類充血性心力衰竭房顫和房撲，特別是伴快速室率首選缺血性心臟病、高心病、瓣膜病．先心病效果好代謝異常甲亢、以及心肌炎、心肌病等效果欠佳洋地黃禁忌癥肺源性心
6、臟病肥厚梗阻型心肌病單純性重度二狹伴竇性心律預(yù)激綜合癥伴房顫和房撲二度和高度AVB洋地黃毒性反應(yīng)心臟：最常見，嚴(yán)重反應(yīng)快速：室早二聯(lián)律最常見緩慢：各級(jí)AVB胃腸道：食欲減退，惡心等神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，視力障礙健康教育（一）避免各種誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過度勞累等。生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，忌煙酒，預(yù)防感冒。（二）飲食護(hù)理???限制鹽及水分的攝入，向患者及家屬說明限鈉鹽和養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣的重要性。少量多餐，進(jìn)食易消化、高纖維的食物，避免便秘的發(fā)生。（三）根據(jù)心功能情況合理安排休息和運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量以不引起氣促為宜。（四）心理
7、護(hù)理避免勞累、情緒波動(dòng)、精神緊張、飽餐、感冒等誘發(fā)因素。（五）定期服藥，定期復(fù)診。謝謝！京順中醫(yī)堂王永釗中藥養(yǎng)生保健中藥養(yǎng)生----三七三七粉是植物三七（學(xué)名：Panaxpseudo-ginseng）的根莖制品。是云南白藥的主要成分。主產(chǎn)地在中國(guó)的云南及廣西深山中。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。三七的功用，“止血、散瘀、定痛”六個(gè)字來(lái)概括，歷來(lái)都是以三七作為傷科金瘡藥，很少作為補(bǔ)品食用三七三七粉是用三七主根打成的粉，別名：田七粉，金不換。人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一。三七粉可以治一切血病。三七粉的成分和三七主根一樣
8、，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黃酮有效成分，具有止血、活血化瘀、消腫定痛、滋補(bǔ)強(qiáng)壯、抗疲勞、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、提高人體免疫力等功效。可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、
