最新情緒心理學(xué)與情緒.ppt課件.ppt

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1、情緒心理學(xué)與情緒管理.第四節(jié)望小兒食指絡(luò)脈食指絡(luò)脈——虎口至食指內(nèi)側(cè)（掌側(cè)）橈側(cè)的淺表靜脈，也稱指紋。望小兒食指絡(luò)脈就是觀察此處絡(luò)脈的形色變化以了解病情的方法。適用于3歲以內(nèi)的小兒。小兒食指絡(luò)脈與成人寸口脈同屬手太陰肺經(jīng)，故望食指絡(luò)脈診病原理與診成人寸口脈原理基本相同。望食指絡(luò)脈代替小兒脈診，其原因：小兒寸口脈部短小，診脈時(shí)不易配合，常易哭鬧，切脈的效果較差。而小兒皮膚薄嫩，食指絡(luò)脈易于暴露。一、食指絡(luò)脈的三關(guān)定位風(fēng)關(guān)——食指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）氣關(guān)——食指第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）命關(guān)——食指第三節(jié)(第三節(jié)橫紋至指

2、端）二、食指絡(luò)脈的觀察方法抱小兒向光醫(yī)生先用左手拇指和食指固定小兒食指，找到橈側(cè)表淺靜脈后再用右手拇指指腹部，從小兒食指指尖向指根部以輕柔的力量推擦幾次，然后觀察絡(luò)脈的形色變化。三、食指絡(luò)脈的形色變化與意義正常的小兒食指絡(luò)脈淺紅微黃不明顯，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，斜形、單支，粗細(xì)適中。臨床望小兒食指絡(luò)脈時(shí)，應(yīng)注意其浮沉、色澤、長(zhǎng)短、形狀等方面的變化，其辨別要領(lǐng)及意義可概括為四句話：浮沉分表里紅紫辨寒熱淡滯定虛實(shí)三關(guān)測(cè)輕重(一)浮沉絡(luò)脈的浮沉變化，反映著病位的深淺。絡(luò)脈浮顯易見者，為病位較淺見于外感表證——外邪襲表，正氣抗邪，鼓舞氣血趨向于表，故指紋

3、浮顯。絡(luò)脈沉隱模糊者，為病邪入里見于外感病的里證階段或內(nèi)傷病證——邪氣內(nèi)伏，阻滯氣血，難以外達(dá)，故絡(luò)脈沉隱。(二)色澤絡(luò)脈色澤的變化，主要反映病邪的性質(zhì)。絡(luò)脈鮮紅——多屬外感表證、寒證；絡(luò)脈紫紅——多屬里熱證；絡(luò)脈青色——主疼痛、驚風(fēng)；絡(luò)脈紫黑——為血絡(luò)郁閉，病屬重危；絡(luò)脈色淡——脾虛、氣血不足等虛證。絡(luò)色深濃而暗滯者多屬實(shí)證，是邪氣亢盛；絡(luò)色淺淡而枯槁不澤者多屬虛證，是正氣虛衰。(三)長(zhǎng)短絡(luò)脈的長(zhǎng)短反映著病情的輕重，病情越重，絡(luò)脈越長(zhǎng)。絡(luò)脈僅顯于風(fēng)關(guān)——邪氣初入，病情輕淺；絡(luò)脈達(dá)于氣關(guān)——病情發(fā)展，病位較深；絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)——邪深病重；若絡(luò)

4、脈透過三關(guān)直達(dá)指端者，稱為透關(guān)射甲，病多兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。(四)形狀絡(luò)脈增粗或彎曲，分支多或顯見者，多屬實(shí)證、熱證，因邪正相爭(zhēng)，氣血壅滯所致。絡(luò)脈變細(xì)或較直，分支少或不顯者，多屬虛證、寒證，因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。現(xiàn)代研究小兒食指絡(luò)脈望診研究：小兒食指絡(luò)脈的延長(zhǎng)，與靜脈壓升高、末梢血管擴(kuò)張以及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。絡(luò)脈達(dá)于風(fēng)關(guān)時(shí)靜脈壓為1--15厘米，達(dá)于氣關(guān)時(shí)為7--20厘米，達(dá)于命關(guān)時(shí)為16—35厘米，提示靜脈壓與絡(luò)脈長(zhǎng)短成正比例關(guān)系。靜脈壓的升高，臨床表現(xiàn)為血液淤滯，心功能不佳，血液流速減慢，末梢循環(huán)衰退，血液在靜脈內(nèi)淤滯，使遠(yuǎn)側(cè)端不能看到的

5、小靜脈擴(kuò)張而顯現(xiàn)出來，隨著病情的加重而向前延伸，病情嚴(yán)重的絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)的比例較高。（據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，正常小兒也有3.8%的發(fā)生率。）絡(luò)脈顏色的變化，與血液的質(zhì)和量以及缺氧的程度有關(guān)。貧血和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)血液中的血紅蛋白下降，紅細(xì)胞減少，代謝率降低，耗氧量減少，血紅蛋白及還原血紅蛋白均減少，此時(shí)絡(luò)脈多淡紅；高熱時(shí)耗氧量增加，同時(shí)靜脈中的二氧化碳含量也增加，故血色變深，此時(shí)絡(luò)脈可呈紫色；同樣道理，脫水、休克狀態(tài)下絡(luò)脈也多呈深色。在機(jī)體缺氧的情況下，血中的還原血紅蛋白含量升高，血液顏色明顯呈暗紅狀態(tài)，絡(luò)脈多呈青紫或黑色。一般黑色的絡(luò)脈多提示血液有淤滯，末

6、梢循環(huán)障礙，故主病多危重。絡(luò)脈的形狀改變，雖沒有發(fā)現(xiàn)某種絡(luò)脈形態(tài)十分集中與哪一種疾病有關(guān)，但往往與循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙及營(yíng)養(yǎng)不良等有較為密切的關(guān)系。——主要是由于循環(huán)和呼吸的障礙，多造成小靜脈內(nèi)血液淤滯，靜脈內(nèi)壓增高，血流遲緩，而致絡(luò)脈形狀發(fā)生諸般改變。望小兒指紋總的原則浮沉分表里紋色辨病性淡滯定虛實(shí)三關(guān)測(cè)輕重紋色辨病性指紋鮮紅，外感表證指紋紫紅，屬里熱證指紋青色，疼痛驚風(fēng)指紋紫黑，重癥病危指紋淡白，脾虛疳積三關(guān)測(cè)輕重指紋顯于風(fēng)關(guān)——外感初起；指紋達(dá)于氣關(guān)——邪深病重；指紋達(dá)于命關(guān)——病情嚴(yán)重；指紋透關(guān)射甲——病屬兇險(xiǎn)。