資源描述：
《最新意象對話的心理咨詢與治療方法41933 2 2 2 2教學(xué)講義PPT.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、意象對話的心理咨詢與治療方法419332222意象對話的理論：心理能量學(xué)心理能量流動(dòng)通暢則心理健康心理能量的壓抑和沉溺造成障礙意象對話的理論：心理能量與軀體情緒與能量運(yùn)動(dòng)能量運(yùn)動(dòng)的模式壓抑的軀體表現(xiàn)意象的分析水、房子等基本意象動(dòng)物的意象鬼神的意象改善心理狀態(tài)的方法替代改變面對接納理解用意象對話進(jìn)行人格意象分解的技術(shù)引導(dǎo)并找到各個(gè)子人格（形象為人、動(dòng)物、鬼神、植物或礦物）分析子人格關(guān)系計(jì)算各指標(biāo)通過對子人格的調(diào)節(jié)改善心理狀態(tài)作為心理健康狀態(tài)標(biāo)志的意象心理狀態(tài)差的時(shí)候，產(chǎn)生的意象往往是臟、弱、丑，或者可怕的，還有枯竭、荒涼、死亡等，有動(dòng)物變成石頭等，有奴隸、乞
2、丐等，有被囚禁等。心理狀態(tài)轉(zhuǎn)好，則臟變干凈、弱變強(qiáng)、丑變美，可怕的不再可怕，荒涼中有了水草，死亡者復(fù)活，石頭復(fù)蘇，奴隸成為家人、乞丐成為貴族，被囚禁者自由。意象對話的特點(diǎn)和要注意的問題效率高阻抗小對心理咨詢治療師的要求高格外適合中國人必需避免神秘化意象對話的發(fā)展接受過各種意象對話教學(xué)和培訓(xùn)的人數(shù)嚴(yán)重產(chǎn)后出血的 輸血與輸液管理摘自(實(shí)用婦產(chǎn)科雜志）2013,8，第29卷第8期嚴(yán)重產(chǎn)后出血是一種通常需要緊急輸血治療的失血狀態(tài)。產(chǎn)后急性失血與外科失血不同之處在于：妊娠期婦女血容量增加30%~50%，產(chǎn)婦可耐受自然產(chǎn)后24小時(shí)出血500ml或剖宮產(chǎn)后24小時(shí)出血1
3、000ml，產(chǎn)后出血量可能遠(yuǎn)大于其循環(huán)系統(tǒng)的欠缺容量，因此，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)容量不足的初期臨床表現(xiàn)時(shí)，其凝血功能可能已近失代償。嚴(yán)重產(chǎn)后出血患者實(shí)施輸血與輸液治療目標(biāo)依然是：在維持心臟射血功能的基礎(chǔ)上，維持正常的體內(nèi)循環(huán)容量、足夠的血紅蛋白濃度、正常的內(nèi)環(huán)境以及正常的凝血與子宮收縮止血功能。1、全血與成份輸注的選擇：成分血更容易獲得，但是應(yīng)避免成分輸注導(dǎo)致死亡三角理論上，輸注新鮮全血更有利于在補(bǔ)充循環(huán)血容量的同時(shí)維持血液功能成分的比例，避免發(fā)生稀釋性凝血障礙。但是現(xiàn)有的血液保存技術(shù)限制了新鮮全血的使用，全血中的白細(xì)胞和血小板是導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)的重要原因，因此全血
4、輸注已逐漸被成分血替代。而成分血輸注不恰當(dāng)，大量出血與輸血可能導(dǎo)致由低溫、酸中毒和凝血障礙形成的死亡三角。2、成分血輸注的指征：二十、四十、八十原則血液系統(tǒng)的主要功能成分包括：運(yùn)輸氧氣的紅細(xì)胞、促進(jìn)止血的凝血因子、血小板以及纖維蛋白原。急性失血時(shí)，不同血液成分對失血的代償能力不同。對于沒有其他合并癥的患者，失血量超過50%需要通過輸注血漿補(bǔ)充凝血因子，失血量超過100%時(shí)需要補(bǔ)充血小板，當(dāng)失血超過150%時(shí)需要通過輸注冷沉定補(bǔ)充纖維蛋白原和更多的凝血因子。對于嚴(yán)重產(chǎn)后出血這類難以止血的進(jìn)行性出血，需要更積極的輸血治療以避免機(jī)體失代償，特別強(qiáng)調(diào)凝血因子的補(bǔ)充
5、，因此建議失血量超過血容量的20%即輸注紅細(xì)胞；超過40%即輸注血漿，超過80%輸注血小板，接近150%時(shí)輸注冷沉定。我們將失血量達(dá)到20%、40%、80%分別作為輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板閾值的積極輸血原則稱為“二十、四十、八十原則”，以幫助記憶。3、成分血的輸入量計(jì)算公式了解可獲得的成分血制品的規(guī)格時(shí)計(jì)算輸入量的前提。中國將來源于200ml全血的血液制品定為1U：1U紅細(xì)胞懸液容量為120ml,取自200ml全血；100ml血漿容量取自200ml全血；1U血小板相當(dāng)于200ml全血中的血小板數(shù)量，1個(gè)治療量血小板為10~12U，相當(dāng)于2000~2400m
6、l全血枕的血小板；1U冷沉定相當(dāng)于200ml全血中的纖維蛋白原，而美國通常將來源于400ml全血的血液制品定為1U，。。。1個(gè)治療量血小板為6U，相當(dāng)于2400ml全血中的血小板；1U冷沉定相當(dāng)于200ml全血中的纖維蛋白原。由此可見，補(bǔ)充1000ml失血，在美國需要2.5U（600ml）紅細(xì)胞懸液和2.5U（625ml）血漿。在中國則需要輸入5U紅細(xì)胞懸液和500ml血漿。為避免機(jī)體失代償，超過機(jī)體代償范圍的失血，應(yīng)通過成分血制品輸注以補(bǔ)足容量及功能成分?；诓煌撼煞值拇鷥斕攸c(diǎn)以及中國血液制品的規(guī)格，同時(shí)將患者的血容量標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)為5000ml，可以推
7、導(dǎo)急性失血時(shí)紅細(xì)胞輸入量為計(jì)算公式a：紅細(xì)胞懸液的輸入U(xiǎn)=（失血量-20%血容量）/200ml=（失血量-1000ml）/200ml，輸入量包括血液回收輸入的紅細(xì)胞及異體紅細(xì)胞懸液；冰凍血漿的輸入量為公式b：冰凍血漿輸入ml=（失血量-40%血容量）/2=（失血量-2000ml）/2血小板與纖維蛋白原的代償能力相對較強(qiáng)，補(bǔ)充治療時(shí)以沖擊式輸入更有助于止血，且可避免避免相關(guān)的不良反應(yīng)，因此，通常在失血量達(dá)到80%容量，或紅細(xì)胞的攝入量達(dá)到80%血容量時(shí)沖擊式輸入1個(gè)治療量的血小板。據(jù)此得出血小板攝入量公式為c；血小板的治療量=紅細(xì)胞輸入U(xiǎn)/20,即每輸入來自
8、4000ml全血的20U的紅細(xì)胞，輸入1個(gè)治療量的血小板。冷沉定的
