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1、折紙?zhí)懋嬚n件仔細(xì)觀察以下幾幅作品，你喜歡這些作品嗎？它們都以什么形式進(jìn)行表現(xiàn)的？教學(xué)目標(biāo)：1·知識與技能：掌握折紙?zhí)懋嫷挠嘘P(guān)知識以及它的制作方法與技巧2·過程與方法：在折紙的基礎(chǔ)上，大膽嘗試運用學(xué)過的繪畫方法進(jìn)行添畫，構(gòu)成一幅完整的畫面。3·情感態(tài)度：使學(xué)生善于觀察生活，熱愛大自然。。一、什么是折紙?zhí)懋嫞空奂執(zhí)懋嬀褪且哉奂埖男问秸鄢鑫锵笳吃诘准埳?，并添畫與物象有關(guān)的背景。二、合作探究1、先折出雙三角形，分別沿兩虛線向里折2、壓實折痕3、翻過來，畫上眼睛和花紋即成燕魚方形紙張折成雙三角形，沿虛線對折沿陰影部分剪掉畫眼睛即成熱帶魚小魚方形紙，沿虛線對折沿虛線朝··箭頭方向折分別沿兩虛線向后折畫
2、上眼睛嘴巴即成三、添畫（拓展延伸）請思考：根據(jù)我們這節(jié)課所折的物象，應(yīng)該添畫什么背景？例如：四、折紙?zhí)懋?、首先把折好的物體粘在底紙上，在粘貼的過程中注意物象的大小關(guān)系、疏密關(guān)系、要錯落有致。2、在1的基礎(chǔ)上進(jìn)行添畫背景。在添畫背景時也要注意物體的遠(yuǎn)近關(guān)系、大小關(guān)系、疏密關(guān)系等。例如·······3、用彩鉛或油畫棒涂一下背景。五、學(xué)生課堂作業(yè)(鞏固練習(xí))用我們這節(jié)課所學(xué)的折紙進(jìn)行制作一幅完整的海底世界。要求：構(gòu)圖合理畫面豐富七、課堂小結(jié)抗菌藥物的不良反應(yīng)及其防治復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院抗生素研究室背景醫(yī)療環(huán)境變化法律、輿論患者要求選擇增多抗菌素藥物迅猛增長對安全性關(guān)注上升不良反應(yīng)（adversre
3、actions，ADRs）一般指在常用量情況下，藥物或藥物相互作用導(dǎo)致機體發(fā)生的與治療目的無關(guān)的。有害或不利的反應(yīng)；亦稱副作用；（判定有罪）不良事件（adversevents，ADEs）指患者在用藥后出現(xiàn)的任何不良醫(yī)學(xué)情況，包括癥狀、體征。實驗室異常及死亡等；可有藥物引起，亦可由固有疾病后并發(fā)癥引起；這一概念多用于藥物臨床評價；（犯罪嫌疑）抗菌藥物不良反應(yīng)包括：毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)二重感染后遺反應(yīng)等耐藥性亦有將細(xì)菌生產(chǎn)耐藥性列為抗菌藥物不良反應(yīng)者，但耐藥性發(fā)生是藥物與細(xì)菌間而非藥物與機體間相互作用；盡管不列入不良反應(yīng)，但牢記抗菌藥物濫用對機體和群體的危害。毒性反應(yīng)定義：藥物引起的生理、生化等功
4、能異常組織、器官等病理改變。與劑量相關(guān)毒性反應(yīng)是常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)在腎、神經(jīng)系統(tǒng)、肝、血液、胃腸道給藥局部等。腎臟腎臟是藥物的主要排泄途徑，腎毒性常見表現(xiàn)：輕重不一，蛋白尿，管型尿腎功能不全藥物：氨基糖甙類、兩性霉素B、萬古霉素、頭孢菌素類、青霉素類、多粘菌素類、四環(huán)素類、磺胺藥。預(yù)防與處理：給藥個性化、TDM、定期隨腎功能、尿常規(guī)調(diào)整劑量停藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):頭疼、頭暈、失眠、煩躁、焦慮、幻聽幻視、憂郁、定向力喪失、肌陣攣、癲癇、驚厥、昏迷等。藥物：青霉素類、氟喹諾酮類、亞胺培南、異煙肼、氯霉素。機制：直接刺激、GABA受體競爭性抑制。常出現(xiàn)于用藥劑量大、腎功能不全、合并CNS基礎(chǔ)疾病者
5、、鞘內(nèi)注射后腦內(nèi)注射。預(yù)防：給藥個性化、滴速適當(dāng)、盡量避免鞘內(nèi)給藥。第八對腦神經(jīng)損害表現(xiàn)：耳蝸損害：耳飽滿感、耳鳴耳聾（高頻）前庭損害：眩暈、頭痛平衡失調(diào)藥物：氨基糖甙類、糖肽類、多粘菌素、米諾霉素預(yù)防：給藥個性化、TDM、老年人與兒童少用及早發(fā)現(xiàn)（電測聽）視神經(jīng)損害表現(xiàn)：視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜出血藥物：氯霉素、乙胺丁醇、鏈霉素、磺胺藥四環(huán)素。多見于長期和較大劑量應(yīng)用。神經(jīng)肌肉接頭阻滯表現(xiàn)：眼瞼下垂。四肢無力呼吸肌麻痹。藥物：氨基糖甙類、多粘菌素、四環(huán)素類、林可霉素類。機制：與鈣離子競爭結(jié)合部位，乙酰膽堿釋放受阻。常見于大劑量快速滴注，胸腹腔內(nèi)局部應(yīng)用時周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)：口唇及手足麻木
6、，頭昏、面積頭部麻木四肢肌力減退藥物：氨基糖甙類、多粘菌素類、異煙肼、乙胺丁醇、硝基呋喃類。機制：鈣離子缺乏、VitB6缺乏、直接刺激。肝臟肝臟為主要代謝器官，許多藥物可引起肝損害。表現(xiàn)：輕重不一，惡心、納差、黃疸、肝腫大肝功能異常（有或無癥狀）藥物：四環(huán)素、紅霉素酯化物、酮康唑、磺胺藥抗結(jié)核藥（利福平、異煙肼）、氯霉素、兩性霉素B、氟喹諾酮類（曲伐沙星）、其他。血液系統(tǒng)白細(xì)胞、血小板減少：氯霉素、磺胺藥、氟胞嘧啶、?-內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類、四環(huán)素類、兩性霉素B。貧血：氯霉素、兩性霉素B、青霉素類、頭孢菌素類、磺胺藥、呋喃類。凝血機制異常：拉氧頭孢、頭孢孟多、頭孢哌酮、羧芐西林、替卡西林（
7、NTT側(cè)鏈抑制腸道產(chǎn)VitK菌群等）胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉多數(shù)口服藥物及膽汁濃度高藥物，如：四環(huán)素類大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、磺胺藥、氟喹諾酮。機制：化學(xué)刺激、腸道菌群失調(diào)。局部肌注局部疼痛、硬結(jié)：青霉素鉀鹽、林可霉素類。靜脈炎：紅霉素、乳酸環(huán)丙沙星吸入藥物上呼吸道刺激：氨基糖甙類、兩性霉素B其他毒性反應(yīng)骨骼、牙齒損害：四環(huán)素、氯喹諾酮類灰嬰綜合征：氯霉素心臟損害：兩性霉素B、萬古霉素、氯喹諾酮類戒酒硫樣反應(yīng)：
