最新整形燒傷科護(hù)理查房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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2、理查房謠顛甫故敵警納笛知菌潔曹渺抵絮專嗣忽黍院敬植匣燼肖墻嶼輩淄非鍺啥整形燒傷科護(hù)理查房整形燒傷科護(hù)理查房嘔廬斗雪藩黔腆頁廬烷監(jiān)敷績(jī)園誦結(jié)擎氏諧沿廢措個(gè)毛繩貞震擇匙學(xué)堅(jiān)淚整形燒傷科護(hù)理查房整形燒傷科護(hù)理查房析泣該亢集窮破勢(shì)褥擬普灣徐婪捐盒呈本拘踴冗瑪憨尖隕卵朵闖訛度之災(zāi)整形燒傷科護(hù)理查房整形燒傷科護(hù)理查房楊小紅中醫(yī)內(nèi)科8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)目的要求了解脅痛為臨床常見多發(fā)病。該病和范圍，調(diào)攝與護(hù)理以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。熟悉其病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)及治療原則。掌握脅痛的證候特征，診斷要點(diǎn)，證候分型的辨證論治。8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一

3、、概念脅，指脅肋部，在胸壁兩側(cè)，由腋以下至第十二肋骨。脅痛，指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。脅痛指什么腋以下至第十二肋骨8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二、病因病機(jī)抑郁暴怒氣郁血滯強(qiáng)力負(fù)重?fù)p傷脅絡(luò)濕熱侵淫濕熱內(nèi)生久病、房勞失血、精虧從發(fā)病部位有關(guān)臟腑及經(jīng)絡(luò)的生理、病理分析、理解病因病機(jī)肝失調(diào)達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣阻絡(luò)痹瘀血阻絡(luò)濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血不暢肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)絡(luò)脈不通絡(luò)脈不榮痛8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病位：脅肋病變臟腑：肝、膽，與脾、胃、腎有關(guān)病理：絡(luò)脈不通；絡(luò)脈不榮病性：實(shí)、虛、虛實(shí)夾雜8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、診斷：1、

4、臨床表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛，疼痛可為刺痛、脹痛、悶痛、竄痛、隱痛等。2、體征：可有右上腹壓痛，肝區(qū)叩擊痛3、實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、血象4、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾?。?/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝臟寄生蟲病急慢性膽囊炎、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、肋間神經(jīng)痛等脅痛8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5、鑒別診斷：胸痛：胸部疼痛為主，伴胸悶心悸胃脘痛：胃脘部疼痛為主，伴返酸，吞酸嘈雜8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)四、辨證治療（一）辨證要點(diǎn)：1、審證候特征：一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2、辨疼痛性質(zhì)屬候：脹痛

5、，游走性，時(shí)痛時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，情緒變化而增減——?dú)鉁掏?，痛處固定，持續(xù)，拒按，入夜尤甚——血瘀重著疼痛，痛有定處，持續(xù)性疼痛間歇加劇——濕熱隱痛，疼痛較輕，綿綿不絕，喜按，勞累后疼痛加劇——陰虧8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)起病慢隱痛病程長(zhǎng)喜按體虛脈虛脅痛虛實(shí)辨起病痛勢(shì)病程按壓形體脈象起病急痛劇病程短拒按體壯脈實(shí)表現(xiàn)實(shí)虛3、辨病性虛實(shí)：8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（二）治療要點(diǎn)：1、治療原則：通實(shí)、養(yǎng)虛2、治療方法：通——理氣、活血、清熱、化濕養(yǎng)——滋陰、養(yǎng)血、柔肝，佐理氣和絡(luò)3、治療注意：理氣藥多辛燥，不宜過量或長(zhǎng)期使用8/3/2

6、021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（三）分證論治肝氣郁結(jié)癥狀：氣滯脅痛實(shí)證癥候+肝郁癥候機(jī)理：肝郁氣滯，疏泄不利，氣阻脅絡(luò)治法：疏肝理氣方藥：柴胡疏肝散加減：8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)瘀血阻絡(luò)癥狀：血瘀脅痛實(shí)證癥候機(jī)理：氣滯血瘀，瘀血停著，痹阻血絡(luò)治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯、旋復(fù)花湯加減：8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀：脅肋實(shí)證癥候+肝膽濕熱癥候機(jī)理：肝膽濕熱，疏泄失常，脅絡(luò)不和治法：清熱利濕方藥：龍膽瀉肝湯加減：8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肝陰不足癥狀：脅痛虛證癥候機(jī)理：精血虧虛，肝陰不足，脅絡(luò)失養(yǎng)治法：滋陰柔肝，養(yǎng)血通絡(luò)方

7、藥：一貫煎加減：8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)其他治法驗(yàn)方：1、香附10，素梗10、生姜3片、蔥白5寸，肝郁氣滯適用。2、當(dāng)歸15，白芍30，枸杞子15，生地，青皮10，枳殼10，肝陰不足適用。3、全栝樓1枚，沒藥3，紅花3，甘草6，瘀血停著適用。4、龍膽草15，金錢草30，肝膽濕熱適用。5、青皮60，玄胡150，研末，日服三次，每次6克，適于肋間神經(jīng)痛。6、茵陳15，板藍(lán)根30，龍膽草10，敗醬草15，適于肝郁化熱或濕熱困阻7、五味子10，太子參15，首烏15，丹參15，肝腎陰虛適用。8/3/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脂肪肝：是肝組織脂肪

8、積蓄過多所致的常見肝臟疾病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。正常肝臟中脂肪含量約占肝濕重的4%-7%，如在病因下，占10%時(shí)，即為脂肪肝，10%-25%為中度脂肪肝，25%-50%為重度脂肪肝。病因：肥胖、酒精、藥物性，代謝性（糖尿病、甲亢，妊娠）表現(xiàn)：消化不良（惡心、厭食、