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1、新部編一下《語文園地四》dǎnzònɡjìnɡyùndǎnzònɡjìnɡ桌子車子葉子鴨子桃子孩子影子句子yùnyùnyùnyùn正上方左上方右上方右上方筆順規(guī)則：點(diǎn)在正上方或左上方，先寫點(diǎn)。huò筆順規(guī)則：點(diǎn)在右上方，后寫點(diǎn)。筆順規(guī)則：點(diǎn)在正上方或左上方，先寫點(diǎn)。huò筆順規(guī)則：點(diǎn)在右上方，后寫點(diǎn)。尋隱者不遇賈島松下問童子，言師采藥去。只在此山中，云深不知處。sōnɡxiàwèntónɡzǐyánshīcǎiyàoqùzhǐzàicǐshānzhōnɡyúnshēnbùzhīchùxúnyǐnzhěbúyùjiǎdǎo【作者
2、簡介】賈島（779—843年），字閬仙，其詩精于雕琢，以五言律詩見長。注重詞句錘煉，刻意求工，“推敲”的典故，就是由于他的詩句“僧敲（推）月下門”而來的。著有《長江集》?！咀g文】蒼松下，我詢問了年少的學(xué)童，他說，師父去山中采藥去了，就在這座大山里，可是林深云密，不知他的行蹤。qǐdú嘔吐廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院丁富平一、概述（概念、歷史沿革）二、病因病機(jī)三、診斷及鑒別診斷四、辨證五、護(hù)理主要內(nèi)容1、掌握嘔吐的概念及其辨證施護(hù)。2、熟悉嘔吐的病因病機(jī)及其證治方藥。3、熟悉嘔吐的診斷及鑒別診斷4、了解嘔吐的歷代沿革教學(xué)要求嘔吐是指由
3、于胃失和降，氣逆于上，胃中之物從口吐出的一種病證。嘔—有物有聲；吐—有物無聲；干嘔—無物有聲一、概念《素問.至真要大論》:“諸嘔吐酸，……皆屬于熱。”“諸逆沖上，皆屬于火?！薄端貑?舉痛論》:“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也?！薄鹅`樞.經(jīng)脈篇》:肝逆犯胃者，可見“胸滿嘔逆”之證。《靈樞.四時(shí)氣篇》：“邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦?！眹I吐的證治，淵源于《內(nèi)經(jīng)》治療太陽中風(fēng)之“干嘔”,用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)以散風(fēng)邪;治療少陽病之“心煩喜嘔”,用小柴胡湯和解樞機(jī);治療“食已即吐者”,用大黃甘草湯瀉火降逆;“嘔家有癰膿，不
4、可治嘔，膿盡自愈?！睆堉倬啊胺矅I者多食生姜，此是嘔家圣藥?！睂O思邈病因：外感，內(nèi)傷。二、病因病機(jī)病機(jī)：胃失和降，氣逆而上。（一）外邪犯胃:六淫之邪或穢濁之氣襲胃→胃失和降→水谷隨氣逆而上→嘔吐（二）飲食所傷:饑飽無常、不潔飲食、過食生冷油膩→傷胃滯脾→胃氣不降而上逆→嘔吐（三）痰飲上逆：脾胃虛寒→水谷精微不化→寒濁中阻→胃失和降→嘔吐（四）肝氣犯胃：（抑郁不達(dá)或惱怒傷肝）情志不舒→肝失條達(dá)→橫逆犯胃→胃氣上逆→嘔吐（五）脾胃虛弱：1、脾胃虛寒→中陽不振→水谷不化→胃失和降→嘔吐2、胃陰不足→胃失濡潤→嘔吐（六）其他：如服食有毒
5、食物或藥物，寄生蟲擾胃等《景岳全書.嘔吐》：“嘔吐或因暴傷寒涼，或暴傷飲食，或胃火上沖，或因肝氣橫逆，或痰飲水氣聚于胸中，或表邪傳里，聚于少陽、陽明之間，皆有嘔吐，此嘔吐之實(shí)邪也。所謂虛者，或其本無內(nèi)傷，又無外感而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也?！辈∥?胃病機(jī):與肝脾二臟密切相關(guān)治療原則:和胃降逆診斷:1、主證2、兼證3、病因、病史4、舌脈象5、上消化道X線檢查及內(nèi)窺鏡檢查，常有助于診斷和鑒別診斷三、診斷與鑒別診斷鑒別診斷：1、反胃2、呃逆3、噯氣4、噎膈反胃：是指飲食入胃,宿谷不化,經(jīng)過良久,由胃反出的病證,古人稱之為“朝食
6、暮吐，暮食朝吐?！北静《嘁蝻嬍巢划?dāng)，饑飽無常，恣食生冷，損傷脾陽，或憂愁思慮，損傷肝脾，均可導(dǎo)致脾胃虛寒，不能腐熟水谷，飲食不化，停滯胃中，終至盡吐而出。若反復(fù)嘔吐，致津氣并虛，日久不愈，則脾虛及腎，導(dǎo)致腎陽亦虛，命門火衰，猶如釜底無薪，不能腐熟水谷，則病情更為嚴(yán)重。西醫(yī)學(xué)中的幽門痙攣、梗阻。呃逆：是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)。多有飲食、受涼、情志等誘因。臨床所見以偶然發(fā)生者居多，這種呃逆為時(shí)短暫，多在不知不覺中自愈。有的則屢屢發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長，“頑固性呃逆”，若出現(xiàn)在危重病人，則往
7、往為臨終先兆，應(yīng)予注意。噯氣：胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)，故張景岳稱之為“飽食之息”。噎膈：是由于食管狹窄、食管干澀而造成的以吞咽食物哽噎不順，甚則食物不能下咽到胃，食入即吐為主要表現(xiàn)的一類病證。其成因多由痰、氣、血瘀結(jié)于食管，漸致食管狹窄不通所致?？梢娪谖麽t(yī)學(xué)中的食管癌、食管炎、彌漫性食管痙攣等疾病。實(shí)證：★外邪、飲食、七情所致;★發(fā)病急驟，病程較短;★實(shí)證治療，去其邪乃愈；★預(yù)后良好。四、辨證（一）辨證要點(diǎn)--辨虛實(shí)虛證：★脾胃虛弱而致；★發(fā)病緩慢；★虛證無邪，治以扶正為主；★反
8、復(fù)發(fā)作較難治。（1）寒滯者兼腹痛（2）食滯者兼脹滿（3）氣逆者兼見脹痛連于脅下（4）外感者兼頭痛惡寒（5）虛寒者兼虛寒之征象（6）陰虛者兼陰虛之征象辨證要點(diǎn)--辨兼癥之不同（1）酸腐難聞，多為食積內(nèi)腐；（2）黃水味苦，多為膽熱犯胃；（3）酸水綠水，多為肝氣犯胃；（4）痰濁涎沫
