最新方劑學補益劑.課件(1)教學講義ppt.ppt

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1、方劑學補益劑.課件(1)概述1定義組成——補益藥為主功用——補益氣血陰陽主治——虛證2分類補益劑·概述補氣——氣虛證補血——血虛證補陰——陰虛證補陽——陽虛證氣血雙補——氣血兩虛證陰陽并補——陰陽兩虛證四君子湯主治：脾胃氣虛證：面色蒼白，氣短乏力，動則喘，食少便溏組成人　參白　術(shù)茯　苓炙甘草配伍意義益氣補脾補氣健脾健脾滲濕益氣和藥（君）（使）（臣）（佐）人參益氣健脾甘溫平補脾胃之劑使用要點治療脾胃氣虛證的代表方與基本方臨證加減兼氣滯腹脹者兼痰濕咳嗽者兼濕阻氣滯者挾濕泄瀉者中氣下陷者加陳皮異功散香砂六君子湯六

2、君子湯參苓白術(shù)散補中益氣湯加陳皮、半夏加陳、夏、香、砂加藥.蓮.薏.扁.砂.桔加芪.升.柴.歸.陳,去苓1、長于益氣健脾，滲濕止瀉，兼可保肺。2、藥性平和，補而不滯，培土生金，脾肺并治。3、參、苓、術(shù)共為君藥，桔梗的多重意義?！皡④甙仔g(shù)散”提要“補中益氣湯”提要1、重用黃芪為君，配伍升、柴構(gòu)成補氣升陽組方模式2、治療氣虛清陽不升的常用方3、體現(xiàn)“甘溫除熱”之法臨床表現(xiàn)主要有三方面特征：1.脾胃氣虛之象2.病在五官頭面3.多呈間歇性發(fā)作脾不升清證患者，男，38歲。左前額痛已4年，繼牽及左頸、頭頂、項背。痛勢綿

3、綿，遇煩勞則甚，夜不能寐，頭暈，體倦乏力，納差，心悸氣短，某醫(yī)院診為神經(jīng)官能癥，屢治無效。診見：面色萎黃，語音低微，表情淡漠，四肢不溫。舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白滑，脈沉細。頭痛案處方：補中益氣湯加減（黃芪20g、黨參20g、白術(shù)15g、當歸9g、陳皮6g、柴胡6g、升麻6g、炙甘草6g、蔓荊子9g、川芎9g）。二診：服藥4劑，頭痛已減，精神好轉(zhuǎn)，納增，已能入睡。宗原方，再服4劑，頭痛大減，已不頭暈，心悸、氣短亦除。囑按原方，再服4劑而愈。（1）肌弛緩性疾?。喝缱訉m脫垂、胃肝脾腎等內(nèi)臟下垂、胃粘膜脫垂、脫肛、疝

4、氣、膀胱肌麻痹而致之癃閉、重癥肌無力、腸蠕動弛緩引起的虛性便秘等。（2）氣血津精下泄：久瀉久痢，崩漏帶下，便血尿血，遺尿遺精等，伴氣短乏力，納差便溏，舌淡，脈虛軟等。中氣下陷證①病程較長，一般在數(shù)月致1～2年之間。②持續(xù)低熱，或壯熱不退，飲食失節(jié)或過度疲勞時加重。③兼有脾氣虧虛或氣血兩虛的癥狀。④用甘寒養(yǎng)陰，苦寒清熱之劑，或使用多種抗生素無效。氣虛發(fā)熱證具有下列表現(xiàn)2項以上患者，女，28歲，以間斷性低熱1年為主訴于1997年8月5日初診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)低熱，經(jīng)治療熱退（具體用藥不詳）。此后低熱經(jīng)常

5、發(fā)作，體溫波動在37.2～37.7℃之間，午后為甚，勞累后亦加重，惡風汗出，渴喜溫飲，全身乏力，時感頭痛，納眠尚可，二便調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細無力。證屬氣虛發(fā)熱，方用補中益氣湯加減：黃芪20g，黨參10g，炒白術(shù)9g，當歸6g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g，白芍15g，白薇10g。二診：6劑藥后，低熱漸退，體溫波動于36.8～37.1℃之間，身漸有力，頭痛依然，舌脈同前，上方加生龍牡各30g，繼服6劑。前后共服藥20余付，疾病告愈。（白薇、白芍、知母、生龍牡、銀花、連翹）補脾氣三方學習要求1

6、、全面掌握四君子湯的組成、功用、主治、制方原理、衍化方劑。2、掌握參苓白術(shù)散的君藥與桔梗的配伍意義。3、掌握補中益氣湯以黃芪為君的意義。玉屏風散（《究原方》，錄自《醫(yī)方類聚》卷150）組成益氣固表助君藥補氣疏風散邪黃芪得防風，固表而不留邪防風得黃芪，祛邪而不傷正肺脾并補（君）（臣）（佐）配伍意義黃芪白術(shù)防風臨床應用1、體虛易感風邪2、表虛自汗扶正固表御邪生脈散（《醫(yī)學啟源》）配伍意義人參——益氣生津（君）麥冬——養(yǎng)陰生津（臣）五味子——固斂氣陰（佐）補斂氣陰（津）主治兼有耗泄之征者尤宜氣陰兩傷證臨床應用沿革

7、《赤水玄珠》：“肺氣大虛，氣促上喘，汗出而息不續(xù)，命在須臾”肺氣大虛，氣陰耗泄張元素：“肺中伏火，脈氣欲絕”此說影響極大，甚至源流不清，始末倒置。李杲：夏月熱傷元氣，汗泄津傷。吳鞠通：“暑溫因陽氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不司留戀”，而致“汗多而脈散大”。臨床應用1、氣陰兩虛證2、常用于呼吸與心血管系統(tǒng)疾病第二節(jié)　補血四物湯（《仙授理傷續(xù)斷方》）熟地白芍當歸川芎組成滋陰養(yǎng)血養(yǎng)血和血(血中血藥）（血中氣藥）配伍意義補而不滯，通而不破（君）（臣）（佐）配入補氣藥是否可加強補血之效？張璐：“四君子乃胃家氣分之專藥，胃氣虛而用

8、之，功效立見。即血虛用四物，亦必兼此。故八珍之主治，不獨氣血兩虛也，即血虛者，亦須兼用。但補氣則偏于四君，補血則偏于四物。若純用血藥，不得陽生之氣，陰無由以化也。若純用血藥，不得陽生之氣，陰無由以化也。本方為補血之劑，為何以補血活血立法？組方結(jié)構(gòu)活血補血本方為何常作為婦科調(diào)經(jīng)之用？2.《局方》用于婦人胎前產(chǎn)后諸疾；四物湯應用源流1.原為跌打損傷而擬；3.明代始用于治療多種血虛證候。4.汪昂將其列為補血首方，又稱其