最新柏林對風濕骨病的講解-如何有效治療風濕類風濕PPT課件.ppt

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1、柏林對風濕骨病的講解-如何有效治療風濕類風濕風濕免疫疾病概述什么是風濕?。恐阜睬址腹趋兰∪庀到y(tǒng)（如關節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等），以疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病。由于風濕病多數(shù)與免疫紊亂相關，故習慣稱為“風濕免疫性疾病”。請注意：平時大家認為吹了風受了寒，然后出現(xiàn)身體關節(jié)的不適,就稱為“風濕病”其實與現(xiàn)代醫(yī)學的風濕免疫性疾病是有較大差異的，風寒濕僅僅是風濕病的誘發(fā)因素，風濕病最終形成的原因很復雜，中醫(yī)指是身體陰陽失去平衡，經(jīng)絡血脈阻塞形成的痹癥。感染環(huán)境內分泌遺傳免疫紊亂T、B細胞亞類異常HLA-DRB1、HLA-DR2、DR3、TCR-Vb3、14、17病毒、細菌、衣原體等潮濕、

2、寒冷、紫外線等雌孕激素失調病因為什么會患上風濕??？是大家非常關注的問題。可能與以下幾個方面有關：類風濕關節(jié)炎什么是類風濕性關節(jié)炎？類風濕關節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥。據(jù)介紹，我國做過流行病學調查，類風濕關節(jié)炎的患病率是0.36%，如果按照13億人口計算的話，我們國家應該有400多萬到500萬人患病，40-50歲是患病的高峰年齡，女性為多。60%-70%的患者起病成隱蔽性，于數(shù)周或數(shù)月內逐漸出現(xiàn)關節(jié)腫痛、僵硬、全身不適及乏力等癥狀；8-15%成急性疾病，于數(shù)天內出現(xiàn)癥狀骶髂關節(jié)髖關節(jié)顳下頜關節(jié)頸關節(jié)胸鎖關節(jié)肩關節(jié)肘關節(jié)腕關節(jié)掌指關節(jié)近端指間關節(jié)

3、膝關節(jié)跖趾關節(jié)踝關節(jié)跟距關節(jié)掌趾關節(jié)早期常累及的關節(jié)晚期受影響的關節(jié)通常侵犯的關節(jié)手、足、肘、膝關節(jié)變形放大效果圖關節(jié)受累特點1、小關節(jié)近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)2、對稱性早期可為單側受累3、持續(xù)性≥6周，因病程而異4、晨僵>1小時關節(jié)外表現(xiàn)血管炎類風濕結節(jié)心臟損害(心包炎、心內膜炎及心肌炎）肺損害腎損害神經(jīng)系統(tǒng)損害淋巴結病其他：鞏膜炎、角膜炎及繼發(fā)眼干燥癥等強直性脊柱炎（AS）強直性脊柱炎（AS)AS是以侵犯中軸關節(jié)為主（如骶髂關節(jié)、髖關節(jié)和脊柱）的慢性進行性全身性炎癥疾病.男性、女性和兒童都會患AS起病年齡多在10-30歲，一般不超過40歲男性多較重,女較輕系統(tǒng)性紅斑狼瘡是

4、表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病乏力、發(fā)燒、光過敏、狼瘡發(fā)、蝶形紅斑、盤狀紅斑、指甲變化雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍、多關節(jié)疼痛、多臟器累及等系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要癥狀的發(fā)生率(引自TextbookofRheumatology,3rd.,NewYork,1989)干燥綜合征干燥綜合征（SS）是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床上除了唾液腺和淚腺功能受損而出現(xiàn)口干、眼干外，還有其他部分外分泌腺以及腺體外器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害表現(xiàn)如胰腺、肝膽管和腎小管等。骨性關節(jié)炎（OA)骨關節(jié)炎（OA）又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病和增生性關節(jié)炎，是一組最常見的風濕疾病。也是導致成年人殘

5、疾最常見的病因之一。一般認為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關，其發(fā)病機制尚不十分清楚；痛風痛風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一種疾病，典型表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、畸形及痛石形成等不適。近年痛風發(fā)病正在年輕化，年齡<40歲的初次發(fā)病患者增加了26.3%，少數(shù)痛風病人年齡<20歲。其原因：攝入富含嘌呤類食物者迅速增多，肥胖者增多。調查表明，在40歲以下的痛風患者，約85%的人體重超重。風濕病的檢查與治療柏林藥業(yè)三大常規(guī)即血、尿、大便常規(guī)，由于其價格低廉，可以反應很多的問題，臨床上檢查最普遍:血常規(guī)：可了解有無貧血，白細胞、血小板異常等，因為除風濕疾病外

6、，還有許多藥物對血液系統(tǒng)有影響，通過定期復查血常規(guī)就可以發(fā)現(xiàn)病情。尿常規(guī)：可反應有無腎臟損害，及尿路感染等大便常規(guī)：通過隱血試驗，發(fā)現(xiàn)胃腸道有無出血等炎性標識物紅細胞沉降率（血沉、ESR）正常參考值：成年男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。血沉升高不具有診斷特異性，但有助于反映組織損傷和炎癥的存在和程度，可以作為藥物治療的評價指標C-反應蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高見于各種感染、創(chuàng)傷、炎癥狀態(tài)。在風濕性疾病中提示疾病活動由于各個醫(yī)院試劑的不同，其參考值也會不同！抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)：正常效價小于1：200，陽性提示為風濕熱可能；值得注意的是：有相

7、當一部分病人很在意ASO這一指標，其實它的升高，僅僅反應一種細菌（溶血性鏈球菌）的感染，故沒有必要特別擔心。補體（C3、C4）：C3、C4的降低常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動，類風濕關節(jié)炎等。類風濕因子（RF）：是診斷類風濕關節(jié)炎的指標之一。只有70%的類風濕關節(jié)炎RF陽性。其他疾病及部分健康人RF也可陽性。RF陽性不僅常見于類風濕關節(jié)炎，也常見于其它風濕免疫疾病和各種急慢性炎癥。因此，不能簡單地依據(jù)RF陽性就確診患者為類風濕關節(jié)炎。RF不是RA的特異性指標。但如果已確診類