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1、江南水墨櫓聲悠遠江南古鎮(zhèn)為你打開塵封已久的記憶展示寧靜的生活空間你是否感覺她的親切宛如一塊深藏在心底的夢境似水年華何時入我夢江南雨細如絲飄飄入塵世雨中傘傘下人人在雨中思塵事江南雨落如淚滴滴傷人心雨中橋橋上人人在雨中魂斷橋清風夢聲聲漏謝紅袖已是舊憶殘不覺日新晝心似春波吹起層層皺暗流淚為誰空瘦煙水兩茫茫軟語輕聲相勸飲夜醉更殘終歸去別夢依稀最斷腸曲徑還依舊明月在小樓空夢里江湖夢里佳春詞一曲繞天涯閑來聊賦浣溪沙別后情多唯好酒相思無意莫烹茶上林依舊遍桃花臨澗人家遙喚酒數(shù)燈隔水微照明試吟短句意難平煙雨應有怨飄灑卻無恨疏雨濕燈窗低吹夜語聲溥衫絮影猶堪
2、記燒燭三更過石橋傳恨無聲風剪剪寫愁有恨月娟娟驚聚散惜淪飄冷淚無著處轉身已成雨東風欲去尚依依吹徹殘鶯一夜啼數(shù)遍攔桿無倚處不禁花氣濕春衣花處暗聞移玉漏低聲猶問夜如何留取一痕心影在今生永作畫圖看目的要求了解五臟風寒的概念和熱在三焦以及積、聚、谷氣的區(qū)別。掌握肝著、脾約、腎著的證治。背誦原文第7、16條。概說本篇內(nèi)容五臟風寒(包括三焦竭與三焦熱)、積聚、五臟死脈、方證三首五臟風寒為何與積聚并列五臟風寒是痼疾,積聚也是痼疾五臟風寒與積聚有聯(lián)系,風寒原其因,積聚論其果本篇最為難懂病名解釋五臟風寒:所謂五臟中風或中寒,是借風寒二字來代表兩種性質不同的
3、病因,非專指外感,即兩種性質不同的病因干及內(nèi)臟而產(chǎn)生的五臟證候?!杜K腑經(jīng)絡先后病》篇:經(jīng)絡受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也。《素問·陰陽應象大論》:故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。本篇最為難懂本篇最難講清,誠如近人所說:《金匱》論諸雜病,此篇最為難曉。風也、寒也、積也、聚也,為四種病因,然篇中所論,究不知其為何種?。俊似幏讲贿^三首,證候亦語焉不詳。積聚之病,《難經(jīng)》、《巢源》雖有論列,猶難明曉,風寒竟無可考,于是所謂風寒積聚也者,終不知其為何種病矣。五臟風寒與積聚的聯(lián)系《巢源
4、》:積聚者,由陰陽不和,臟腑虛弱,受于風邪,搏于臟腑之氣所為也。諸臟受邪,初未能為積聚,留滯不去,乃成積聚。一、方證三首旋覆花湯證麻子仁丸證腎著湯證(一)肝著肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。(原文第7條)討論:1.病因病機:2.癥狀解釋3.藥物:新絳——茜草汁,或茜草汁新染之帛。4.運用:肝著病因病機①肝著是肝臟受邪而疏泄失職,其經(jīng)脈氣血郁滯,著而不行所致。②所受之邪可能為風寒濕邪《本義》:肝著者,風寒濕氣邪,如痹病之義也。癥狀解釋①常欲蹈其胸上:瘀血之明征也。(肝脈絡胸布脅)蹈——不一定是用腳踩,喜重按的意思
5、。②但欲飲熱:熱飲可使氣機通利。運用用于治療肝炎、胸膜炎后遺癥、冠心病、婦科病(漏下)等加減:兼寒飲嘔吐:加吳茱萸、生姜汁、半夏、薤白氣郁化熱:加丹參、丹皮、青皮、金鈴子散吐血者:加仙鶴草、阿膠、三七、白芨胸痛甚者:加瓜蔞殼、魚腥草少腹脹者:加臺烏、橘絡(二)脾約趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之。(原文第15條)詞解:其脾為約約者,約束也。指脾為胃所約束之意。討論:1.病機、癥狀、治法:2.鑒別3.臨床應用條文大意趺陽脈候脾胃之氣浮是舉之有余,為陽脈,主胃熱氣盛;澀按之滯澀而不流利,為陰脈
6、,主脾臟津液不足胃氣強,脾陰弱,脾的功能為胃熱所約束,不能為胃行其津液,因而津液不能四布,偏滲膀胱,故小便數(shù);腸中失其濡潤,所以大便燥結。病機、癥狀、治法病機:胃氣強脾陰弱癥狀:大便堅,小便數(shù)治法:泄熱潤燥,緩通大便鑒別如何與陽明腑實證區(qū)別(大便堅)麻子仁丸證:雖大便堅,小便數(shù),但無潮熱、譫語、腹?jié)M硬等癥小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。(《傷寒論》246條)陽明腑實證(大承氣等):見痞、滿、燥、實、堅諸證,脈洪大脾約病與胃家實的鑒別脾約胃熱氣盛小便數(shù)潤腸通便大便病脾陰不足癥作堅硬機邪熱陷胃狀痞滿燥用胃家實燥糞搏結堅實攻下通腑脾
7、約病與脾陰虛的鑒別脾約便硬,溲數(shù)慢性潤腸通便大便難癥外見形體消瘦病作陰液不足狀內(nèi)見飲食不化程用脾陰虛口干消渴急性滋養(yǎng)脾陰臨床應用臨床上本方用于慢性便秘“胃氣強”——胃氣強故任攻主要治其胃強,但也要照顧到脾弱尤在涇:大黃、枳實、厚樸所以下,令胃弱;麻仁、杏仁、芍藥所以滋,令脾厚。用蜜丸者,恐速下而并傷及脾也。本方配伍對后世有啟發(fā),即以補藥之體作瀉藥之用。(三)腎著腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之。(原文第16條)
8、詞解:著——音義同“著”,留滯附著也。腎著,病名,腰部被寒濕痹著所致。提示:論述腎著病的成因及證治討論:討論(甘姜苓術湯證)1.病因病機:“身勞汗出,衣里冷濕,久久得之”——寒濕之邪留于腎之外府2.證狀:“