資源描述：
《最新王詩源-風(fēng)熱風(fēng)寒感冒(1)課件ppt.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、王詩源-風(fēng)熱風(fēng)寒感冒(1)【感冒概述】一、定義感冒是因感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，引起肺衛(wèi)失和，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適、脈浮為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。二、源流（一）病名：1.感冒一詞首見于北宋《仁齋直指方·諸風(fēng)》：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛、咳嗽聲重，涕唾稠粘”。但此感冒為感受之意。2.宋代以前無感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.頭痛》開始把感冒作為病名。3.宋代陳無擇《三因極一病證方論·敘傷風(fēng)論》：對(duì)傷風(fēng)按六經(jīng)辨證的專題論述，后世較少采用，但其傷風(fēng)之病名一直沿用至今。三、范圍包括西醫(yī)指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、細(xì)菌感染所引起的急性上呼吸
2、道感染。【病因病機(jī)】一、病因（一）外感六淫之邪：以風(fēng)邪為主，邪從口鼻及皮毛入侵人體。（二）時(shí)行疫毒：天時(shí)疫癘之氣從口鼻而入。（三）正氣不足：體虛、疲勞，抗病能力差，加之外感六淫之邪或時(shí)行疫毒入侵人體。二、病機(jī)衛(wèi)表失和，肺失宣肅肺失宣肅——鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽外邪侵襲衛(wèi)表不和——惡寒發(fā)熱、頭痛、全身不適【診斷與鑒別診斷】一、診斷依據(jù)1、病史：有寒溫失宜、生活失調(diào)、起居不當(dāng)、過度勞累及其他原因?qū)е驴共∧芰ο陆档炔∈贰?、臨床表現(xiàn)：初起可出現(xiàn)鼻竅和衛(wèi)表不和癥狀，表現(xiàn)為鼻咽部不適，惡風(fēng)、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏等癥；繼而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢體酸重等，或有胃腸道癥狀
3、，納差、腹瀉、惡心嘔吐，但以表癥為主。3、相關(guān)檢查血象：病毒性感冒可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多及核左移現(xiàn)象。胸部X線檢查：胸片X線顯示血管陰影增多，但無肺浸潤(rùn)陰影（急性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。病毒和病毒抗原的測(cè)定。二、鑒別診斷普通感冒與時(shí)行感冒相鑒別1、普通感冒多因外感六淫，以風(fēng)邪為主，冬春季發(fā)病,病情較輕,一般呈散發(fā)性，全身癥狀不重，多無傳變；2、時(shí)行感冒因感受時(shí)行疫毒而發(fā)病，四季皆可發(fā)生,有傳染性和流行性，病情較重,全身癥狀明顯，?？蓚髯?nèi)肜?，繼發(fā)或合并它病。實(shí)行疫毒
4、MERS的全稱是中東呼吸癥候群冠狀病毒感染癥甲型H1N1豬流感H7N9禽流感重癥急性呼吸綜合征（SARS）H7N9禽流感，潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。重癥急性呼吸綜合征（SARS）潛伏期1～16天，常見為3～5天。起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可有畏寒，體溫常超過38℃，呈不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為1～2周；伴有
5、頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3～7天后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情于10～14天達(dá)到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動(dòng)則氣喘、心悸，被迫臥床休息。這個(gè)時(shí)期易發(fā)生呼吸道的繼發(fā)感染。媒體經(jīng)常把MERS稱為新SARS，中東呼吸綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、肌肉酸痛。腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見?！颈孀C論治】一、辨證要點(diǎn)1．辨虛實(shí)：實(shí)證：形體壯實(shí)，正氣未衰，病程短；虛證：多素體虛弱，年老或大病后、病程長(zhǎng)，纏綿難愈。2、辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)
6、熱輕，流清涕，吐痰清稀色白，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，咽痛，鼻流黃涕，痰稠色黃，有汗，舌苔薄黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。（二）治療原則治療總則：解表達(dá)邪。風(fēng)寒—辛溫解表風(fēng)熱—辛涼解表時(shí)行感冒—多屬風(fēng)熱重證，除辛涼解表外，清熱解毒至為重要。（三）分型論治1.風(fēng)寒束表【臨床表現(xiàn)】主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼。兼癥：鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白舌脈：舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊證機(jī)概要：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣失宣。治療原則：辛溫解表，宣肺散寒。代表方：荊防敗毒散加減運(yùn)用：風(fēng)寒重證，惡寒甚者，加麻黃，桂枝挾濕者，身熱不揚(yáng)，身重苔膩者
7、，加厚樸、陳皮、法夏、蒼術(shù)或用羌活勝濕湯加減，以祛風(fēng)除濕。兼氣滯，癥見胸悶嘔惡者，用香蘇散，以理氣疏肝。2、風(fēng)熱犯表臨床表現(xiàn)主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭昏脹痛，目脹面赤兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕舌脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。治療原則：辛涼解表，清肺透邪。代表方：銀翹散加減加減運(yùn)用：發(fā)熱甚者，加黃芩、石膏、知母以加強(qiáng)清熱。頭痛重者，加桑葉、菊花清利頭目。咽喉紅腫疼痛酌配板藍(lán)根、土牛膝、元參解毒利咽；口渴重者，重用蘆根，加花粉。時(shí)行熱毒癥狀明顯，配大青葉、蒲公英、蚤休等清熱解毒；3、暑濕感冒臨床表現(xiàn)主癥：夏
8、令發(fā)病，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼
