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1、甲狀腺SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:甲狀腺呈不對稱結(jié)節(jié)狀增大,結(jié)節(jié)大小不一,有的結(jié)節(jié)境界清楚(但無完整包膜),切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系膠質(zhì)貯積期SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系結(jié)節(jié)期①濾泡上皮增生肥大伴小濾泡增生;②大部分濾泡顯著擴張內(nèi)積多量膠質(zhì);③濾泡大小差
2、異顯著。SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系彌漫性毒性甲狀腺腫(diffusetoxicgoiter)指血中甲狀腺素過多,作用于全身各組織所引起的臨床綜合征,臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism),簡稱“甲亢”,由于約有1/3患者有眼球突出,故又稱為突眼性甲狀腺腫(exophthalmicgoiter),也有人將毒性甲狀腺腫稱之為Graves病或Basedow病SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系彌漫性毒性甲狀腺腫(diffusetoxicgoiter)SouthernMedicalU
3、niversity南方醫(yī)科大學病理學系肉眼觀:甲狀腺彌漫性對稱性增大,約為正常的2~4倍(60g-100g),表面光滑,血管充血,質(zhì)較軟,切面灰紅呈分葉狀,膠質(zhì)少,棕紅色,質(zhì)如肌肉。光鏡下:①濾泡上皮增生呈高柱狀,有的呈乳頭樣增生,并有小濾泡形成;②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄,濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細胞的吸收空泡;③間質(zhì)血管豐富、充血,淋巴組織增生。病理變化SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系①濾泡上皮增生呈高柱狀,有的呈乳頭樣增生,并有小濾泡形成;②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄,濾
4、泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細胞的吸收空泡;③間質(zhì)血管豐富、充血,淋巴組織增生。SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系橋本甲狀腺炎:甲狀腺實質(zhì)廣泛破壞,萎縮,大量淋巴細胞及不等量嗜酸性粒細胞浸潤、淋巴濾泡形成、纖維組織增生,有時可見多核巨細胞慢性淋巴細胞性甲狀腺炎SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的良性腫瘤。往往在無意中發(fā)現(xiàn),中青年女性多見。腫瘤生長緩慢,隨吞咽活動而上下移動。肉眼觀:多為單發(fā),圓或類圓形,直徑一般3cm~5cm,切面多為實性,色暗紅或棕黃,可并發(fā)出血、囊性變
5、、鈣化和纖維化。有完整的包膜,常壓迫周圍組織。甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma)SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系多為單發(fā),圓或類圓形,直徑一般3cm~5cm,切面多為實性,色暗紅或棕黃,可并發(fā)出血、囊性變、鈣化和纖維化。有完整的包膜,常壓迫周圍組織。SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系單純型腺瘤(正常大小濾泡型腺瘤):包膜完整,腫瘤組織由大小一致、排列擁擠、內(nèi)含膠質(zhì)、與成人正常甲狀腺濾泡相似的濾泡構(gòu)成,包膜外為正常甲狀腺組織SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系結(jié)節(jié)
6、性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點:①前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜;后者一般單發(fā),有完整包膜。②前者濾泡大小不一致,一般比正常的大;后者則相反。③前者周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象,鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變;后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象,周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系乳頭狀腺癌:圓形,直徑2-3cm,無包膜,質(zhì)較硬、切面灰白,部分囊變,囊內(nèi)見乳頭,常伴出血壞死纖維化鈣化等甲狀腺癌SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系癌組織圍繞纖維血管中心軸呈乳頭狀排列,乳頭分支復雜;間質(zhì)常
7、可見砂粒體;癌細胞染色質(zhì)少,呈透明狀或毛玻璃狀或有核溝,無核仁,包膜和血管有癌細胞浸潤甲狀腺乳頭狀腺癌SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系SouthernMedicalUniversity南方醫(yī)科大學病理學系嚴正聲明:練習題與考試重點無關(guān),僅供大家鞏固學習效果練習題1.甲狀腺癌的組織學類型及其各型特點。第二節(jié)遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia)遺傳性共濟失調(diào)指一組以慢性進行性小腦性共濟失調(diào)為特征的遺傳變性病。臨床癥狀復雜,交錯重疊,具有高度的遺傳異質(zhì)性,分