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1、登革熱---防治宣導疾病概述登革熱又叫典型登革熱，或原發(fā)性登革熱，係由蚊子（埃及斑蚊或白線斑蚊傳播的急性病毒性熱疾登革熱的潛伏期有多久？一般人感染病毒經(jīng)3-8天的潛伏期後開始發(fā)病。如何防治登革熱呢？消極作為：避免遭蚊子叮咬居家安裝紗窗、紗門，睡覺搭蚊帳，使用防(驅(qū))蚊用品積極作為：讓蚊子絕子絕孫如何作到趕盡殺絕呢？認真搜查蚊子的育嬰房在哪裏登革熱病媒蚊幼蟲孳生在哪裡？登革熱病媒蚊幼蟲均孳生於人工及自然《積水》容器內(nèi)。學校孳生源學校孳生源學校孳生源學校孳生源學校孳生源學校孳生源學校孳生源登革熱防治宣導短片第十二章腹部損傷第一
2、節(jié)腹壁損傷第二節(jié)胃腸損傷第三節(jié)肝損傷第四節(jié)脾損傷第五節(jié)腎損傷第一節(jié)腹壁軟組織損傷一、損傷機制開放性損傷及閉合性損傷兩種。開放性損傷包括開放性腹壁傷及穿透性腹部傷，腹壁的開放性創(chuàng)傷，傷口可達腹壁任何一層組織，但未穿透腹膜，故不與腹腔相通。腹壁的穿透性創(chuàng)傷，則是腹部創(chuàng)與腹膜腔相通，可一處或多處，或貫穿腹部的前后壁。開放性損傷由銳器或火器所致，閉合性腹壁損傷均由鈍器所致。二、臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、皮下淤血，創(chuàng)口：創(chuàng)緣、長度、深度（是否進入腹腔）。三、法醫(yī)學鑒定1.損傷的認定：根據(jù)檢查所見即可明確診斷。2.損傷程度：輕傷：創(chuàng)口進
3、入腹腔；單個創(chuàng)口長10cm以上或累計長15cm以上。輕微傷：未達到輕傷標準的損傷。第二節(jié)胃腸損傷一、損傷機制主要由機械性直接暴力所致，多見于腹部刺傷、刺切傷或火器傷；在胃腸充盈時腹部遭受鈍性暴力，如拳擊、腳踢、重物撞擊使胃腸發(fā)生破裂。二、臨床表現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐，繼之可出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)。創(chuàng)口，壓痛和反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音消失或減弱，肝濁音界消失，有移動性濁音。腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物及血液。X線透視有膈下游離氣體。三、法醫(yī)學鑒定1.損傷的認定：胃腸破裂的診斷并不困難，根據(jù)臨床表現(xiàn)、腹穿及X線透視所見即可確定，并可經(jīng)
4、手術證實。對于鈍性暴力所致胃腸非破裂性損傷，如胃腸挫傷則難以作出準確的診斷，只有在術中見到方可診斷。2.損傷程度：重傷：?外傷性胃腸破裂。輕傷：腹部穿透傷；腹部閉合性損傷確證胃腸損傷。3.傷殘程度：《交通》三級：胃、腸部分切除，消化吸收功能障礙；五級：胃、腸部分切除，嚴重影響消化吸收功能；八級：胃、腸部分切除，影響消化吸收功能；九級：胃、腸部分切除；十級：胃、腸破裂修補?！堵毠ぁ芬患墸盒∧c切除90%以上；二級：小腸切除＞3/4，未施行逆蠕動吻合術；三級：全胃切除；小腸切除3/4，未施行逆蠕動吻合術；四級：小腸切除3/4，施
5、行逆蠕動吻合術；全結腸、直腸、肛門切除、回腸造瘺；五級：胃切除3/4；小腸切除2/3；結腸、直腸、肛門部分切除、結腸造瘺；六級：胃切除2/3；小腸切除1/2，包括回盲部；七級：胃切除1/2；小腸切除1/2；結腸大部分切除；八級：胃部分切除；小腸部分切除；十級：開腹探查或胃、腸修補術。第三節(jié)肝損傷一、損傷機制分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷多是尖刀等銳性物體直接刺入肝造成。火器中槍彈片的進入，亦可造成肝開放性損傷或貫通傷。閉合性損傷多系直接作用于胸腹部的鈍性暴力所致。右季肋部肋骨骨折斷端可刺破肝形成閉合性肝破裂。高墜時
6、，肝自身重力作用可致其撕裂傷。肝破裂可按其形態(tài)及發(fā)生部位、范圍而分3種類型：①被膜下破裂；②中央型破裂；③真性破裂。被膜下破裂：發(fā)生在肝實質(zhì)的表層，肝被膜完整，破裂的實質(zhì)出血。積聚在肝被膜下形成血腫。有時完整的肝被膜被廣泛掀起，致形成巨大血腫，被膜下破裂可轉變?yōu)檎嫘云屏?。中央型破裂：肝實質(zhì)破裂的部位較深，表層組織完整，破裂組織出血形成肝內(nèi)血腫。由于血腫對周圍組織的壓迫，往往有肝組織壞死，且范圍較廣泛，易繼發(fā)感染。真性破裂：肝被膜及肝實質(zhì)均有破裂，由于破裂的部位及范圍不同，損傷程度差別很大?？梢允潜頊\裂傷，也可以是廣泛破裂或
7、合并肝門大血管損傷。一、臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血（休克）及腹膜刺激癥狀。其程度則因損傷類型及程度而有不同。檢查：右上腹部常見軟組織損傷或創(chuàng)，壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有移動性濁音，肝濁音界增大。腹腔穿刺可抽出不凝血。但要注意被膜下破裂和中央型破裂時，腹腔穿刺試驗陰性，不能排除肝損傷。X線檢查可顯示肝破裂者肝區(qū)陰影增大，膈肌升高。超聲波檢查可診斷被膜下破裂和中央型破裂，表現(xiàn)肝增大及血腫部位有液平段。CT、MRI掃描可顯示肝損傷的類型和范圍。三、法醫(yī)學鑒定1.損傷的認定：表現(xiàn)、B超、CT、MRI檢查、術中所見，可明確診斷。2.損
8、傷程度：重傷：外傷性肝破裂、外傷性肝內(nèi)血腫、腹腔積血須手術治療。輕傷：經(jīng)剖腹探查證實肝挫傷。3.傷殘程度：《交通》三級：肝部分切除，消化吸收功能障礙；五級：肝部分切除，嚴重影響消化吸收功能；八級：肝部分切除，影響消化吸收功能；九級：肝部分切除；十級：肝破裂修補。第四節(jié)脾損傷一、損傷機制脾實質(zhì)脆弱，受外力
