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1、白疕-中醫(yī)外科學(xué)(1)總因營血虧損，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)所致。初起多為風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲肌膚，以致營衛(wèi)失和，氣血不暢，阻于肌表而發(fā)；或兼濕熱蘊(yùn)積，外不能宣泄，內(nèi)不能利導(dǎo)，阻于肌表而發(fā)。病久則氣血耗傷，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，病情更為顯露：或因營血不足，氣血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或稟賦不足。肝腎虧虛，沖任失調(diào)，更使?fàn)I血虧損。西醫(yī)對(duì)本病的病因尚未完全明了，一般認(rèn)為發(fā)病與遺傳、感染、代謝、內(nèi)分泌、免疫等多種因素有關(guān)。尋常型銀屑病束狀發(fā)關(guān)節(jié)型銀屑病膿皰型銀屑病膿皰型銀屑病紅皮病型銀屑病2、實(shí)驗(yàn)室和其他輔
2、助檢查（1）特殊類型可見血白細(xì)胞增高及血沉加快；（2）膿皰型細(xì)菌培養(yǎng)陰性；（3）組織病理鑒別診斷一、慢性濕瘡：多發(fā)于屈側(cè)，有劇癢，鱗屑少且不呈銀白色，皮膚肥厚，苔蘚樣變及色素沉著等同時(shí)存在，無薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。二、白屑風(fēng)：損害邊界不清，基底部淡紅，鱗屑少而呈油膩性，帶黃色，刮去后不呈點(diǎn)狀出血，無束狀發(fā)，日久有脫發(fā)，好發(fā)于頭皮及顏面部。四、治療血熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱涼血，解毒消斑——犀角地黃湯加減血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)——當(dāng)歸飲子加減氣血瘀滯：活血化瘀，解毒通絡(luò)——桃紅四物湯加減濕毒蘊(yùn)阻：清利
3、濕熱，解毒通絡(luò)——萆蘚滲濕湯加減火毒熾盛：清熱瀉火，涼血解毒——清瘟敗毒飲加減五、預(yù)防與調(diào)護(hù)1、預(yù)防感冒、咽炎、扁桃體炎；2、避免過度緊張勞累，生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定；3、急性期或紅皮病型，不宜用刺激性強(qiáng)的藥物。銀屑病是皮膚科非常難治的一種疾病，本病西醫(yī)目前尚無特效療法，中醫(yī)治療也很困難。適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療可以控制癥狀，很難痊愈。由于本病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，不少患者需要長期醫(yī)治。當(dāng)然我治療銀屑病的經(jīng)驗(yàn)也很少，很多時(shí)候也是閱讀名家的著作學(xué)習(xí)一些經(jīng)驗(yàn)，早期皮膚科的泰斗級(jí)人物朱仁康、趙炳南大都提出來
4、此病多從血熱論治，當(dāng)年跟隨皮膚科的老師學(xué)習(xí)也看到過很多銀屑病的患者，大多也從血熱論治，效果均一般。后來一次偶然的機(jī)會(huì)看到張英棟老師的書：《銀屑病廣汗法治療心路——我對(duì)“給邪以出路”的臨證探索》，感覺方法很新奇，他在銀屑病的治療上提出了一種全新的方法：廣汗法。其選方很多是《傷寒論》中的麻黃湯、桂枝湯之類發(fā)汗方劑。口腔頜面部外傷的救治一、口腔頜面部外傷部位及特點(diǎn)1．面頰部與腮腺區(qū)血運(yùn)豐富：頜外A、頜內(nèi)A；面前V、面后V。腮腺導(dǎo)管斷裂；面神經(jīng)損傷：下唇偏斜、鼻唇溝消失、眼閉合不全、額紋消失；上下頜骨骨
5、折。２．頜下區(qū)及頸部頜下腺——涎瘺；面神經(jīng)下頜緣支——下唇偏斜；頜外A、頸外V、面前V、頸鞘——大出血；迷走神經(jīng)損傷——聲音嘶啞；下頜骨骨折——咬合紊亂。３．牙齒損傷牙齒折斷、松動(dòng)、脫落，碎牙片嵌入裂傷。４．面中部暴烈性骨折眼眶外、內(nèi)、下壁骨折；上頜竇前、外、后、頂壁骨折；顴骨、顴弓及視神經(jīng)管骨折。表現(xiàn)：咬合關(guān)系紊亂；開口受限；表現(xiàn)：面部兩惻不對(duì)稱：顴骨部塌陷、移位，顴弓凹陷畸形；兩眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)：眼球運(yùn)動(dòng)受限（上、下、左、右），第一眼位不在同一水平線，復(fù)視、眼球內(nèi)陷、視野、視力及瞼裂改變，上瞼下
6、垂上抬困難；鼻眶篩骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、腦脊液鼻漏；合并顱腦損傷。二、急診患者檢查及處理１．一般輕傷：清創(chuàng)、縫合。２．較重傷員：福州中澤口腔認(rèn)為較重傷員由于出血較多，傷口較臟，應(yīng)先測(cè)血壓，補(bǔ)充水和電解質(zhì)、抗生素或請(qǐng)內(nèi)科急會(huì)診，然后清創(chuàng)縫合。３．重癥傷員神智不清、躁動(dòng)等顱腦損傷表現(xiàn)，立即請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助搶救、治療?？蓪⒘褌寡?、包扎或縫合，骨折待病情穩(wěn)定后再處理。４．視物不清請(qǐng)眼科會(huì)診觀看眼底情況；請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診除外視神經(jīng)管損傷，視神經(jīng)管減壓術(shù)后視力可以恢復(fù)或保留，否則可造成永久失明。５
7、．胸疼、胸悶請(qǐng)胸科會(huì)診除外肋骨骨折、胸腔積血、氣胸等。６．腹痛請(qǐng)普外會(huì)診除外腹腔臟器損傷，如脾破裂、肝損傷。７．腦脊液耳、鼻漏請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診、處理。８．注射破傷風(fēng)外傷6-24小時(shí)內(nèi)注射TAT效果最佳，超過48-72小時(shí)注射TAT加倍，可追加1-2次。９．申請(qǐng)CT片觀看骨折情況。１０．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染三、頜面?zhèn)木戎卧瓌t１．用3%H2O2、外用鹽水、新潔爾滅及肥皂水反復(fù)沖洗、刷洗創(chuàng)傷，清除異物。同時(shí)探察軟組織、上頜竇及頜骨內(nèi)異物等。２．尋找出血點(diǎn)，接扎或縫扎止血。３．口腔頜面部致死原因中首先是呼
8、吸道梗阻，其次是出血性休克。吸出口內(nèi)異物、血凝塊等，保證呼吸道通暢，必要時(shí)請(qǐng)喉科急會(huì)診。４．探察面神經(jīng)及腮腺導(dǎo)管損傷情況，若斷裂但無缺損者及時(shí)行吻合術(shù)，避免出現(xiàn)面癱、涎瘺。術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥，如維生素B12、彌可寶、神經(jīng)生長因子。５．妥善縫合口腔黏膜，關(guān)閉口腔與裂傷之間的通道。６．清創(chuàng)時(shí)要珍惜軟組織，不輕易丟失，經(jīng)清洗、刷洗、修整后，只要有相連的蒂部，甚至游離的組織、骨塊，經(jīng)縫合、粘合均能成活，以免發(fā)生組織缺損或畸形。７．縫合要求：縫合后傷口裂開常常因?yàn)榍鍎?chuàng)不徹底，內(nèi)含異物，引起繼發(fā)感染。傷口對(duì)
