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1、眼科常見病的診斷和治療.安神劑概念:凡以安神藥為主組成,具有安神定志作用,治療神志不安疾患的方劑,稱為安神劑。立法依據(jù):“驚者平之”(《素問·至真要大論》)“重可去怯”(《證類本草》)“虛者補之”(《素問·至真要大論》)適應范圍:實證－驚狂善怒,煩躁不安神志不安虛證－心悸健忘,虛煩失眠分類:(1)重鎮(zhèn)安神一心陽亢盛,火熱擾心所致的煩亂、失眠、驚悸、怔忡、癲癇等。（2）滋養(yǎng)安神一心肝失養(yǎng)所致的虛煩不眠,,心悸怔忡,健忘多夢。注意事項:(1)重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成,此類藥物易傷胃氣,不宜久服。(2)對脾胃虛弱者,可配合服用健脾和胃之品。(3)某些安神藥,如朱砂
2、等具有一定毒性,久服能引起慢性中毒,故不宜久服多服。朱砂安神丸功用:重鎮(zhèn)安神,清心瀉火。主治:心火亢盛,陰血不足證。失眠多夢,驚悸怔忡,心煩神亂,舌紅,脈細數(shù)。病證解析心火亢盛,灼傷陰血,,心失所養(yǎng)----失眠多夢,驚悸怔忡配伍意義君朱砂---質(zhì)重性寒，專入心經(jīng),重可鎮(zhèn)怯,寒能清熱,為重鎮(zhèn)安神之品臣黃連---苦寒,清心瀉火,助君藥清心安神（兩藥相伍,重鎮(zhèn)以安神志,清心以除煩熱,共奏清心安神之功。）佐生地黃---滋陰清熱當歸一補養(yǎng)心血使炙甘草---和中調(diào)藥,防礙胃磁朱丸功用:益陰明目,重鎮(zhèn)安神。主治:心腎不交證。視物昏花,耳鳴耳聾,心悸失眠,亦治癲癇。病證解析腎陰
3、不足腎陰不能上貫于耳----耳鳴耳聾心陽偏亢精氣不能上注----視物不明心腎不交陰虛則陽浮,心陽不得下潛----心悸失眠,甚則神亂而發(fā)癲癇配伍意義君磁石---益陰潛陽,重鎮(zhèn)安神臣朱砂---清心降火,重鎮(zhèn)安神（兩藥相伍,益陰潛陽,水火既濟。）佐神曲---健脾和胃,以助金石藥之運化,并可防其重鎮(zhèn)傷胃天王補心丹功用:滋陰養(yǎng)血,補心安神。主治:陰虛血少,神志不安證。心悸失眠虛煩神疲,夢遺健忘,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細而數(shù)。病證解析：陰虛血少,心失所養(yǎng)----心悸失眠神疲健忘陰虛生熱,虛火內(nèi)擾----手足心熱,虛煩,遺精。心腎兩虛陰虛血少虛火內(nèi)擾配伍意義：君重用
4、生地黃---滋陰養(yǎng)血臣天冬、麥冬---滋陰清熱酸棗仁、柏子仁---養(yǎng)心安神當歸---滋陰潤燥佐人參、五味子---益氣生陰茯苓、遠志---養(yǎng)心安神,交通心腎玄參---滋陰降火,制虛火上炎丹參---清心活血,使之補而不滯朱砂---鎮(zhèn)心安神,兼治其標使桔梗---載藥上行,使藥力上入心經(jīng)酸棗仁湯功用:養(yǎng)血安神,清熱除煩。主治:虛煩不眠證。失眠心悸,虛煩不安頭目眩暈,咽干口燥,舌紅,脈弦細。病證解析：肝血不足,魂不守舍,心失所養(yǎng)－虛煩不眠,心悸不安。血虧陰虛,虛熱內(nèi)擾一虛煩不安咽干口燥,舌紅血虛肝旺一頭目眩暈,脈細弦陰虛內(nèi)熱肝血不足酸棗仁---養(yǎng)血補肝,寧心安神君茯苓、知
5、母---寧心安神,滋陰清熱臣川芎---調(diào)暢氣機,疏達肝氣佐生甘草---和中緩急使jjj配伍意義甘麥大棗湯功用:養(yǎng)心安神,和中緩急。主治:臟躁。精神恍惚,常悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚則言行失常,呵欠頻作,舌淡紅苔少,脈細微數(shù)。病證解析心陰不足,心神失養(yǎng)----精神恍惚,睡眠不安,心中煩亂。肝氣失和,疏泄失常----悲傷欲哭,或言行妄為。憂思過度心陰受損肝氣失和小麥----甘涼,養(yǎng)肝補心,除煩安神。君甘草----甘平,補養(yǎng)心氣,和中緩急。臣大棗----甘溫,益氣和中,潤燥緩急。佐甘潤平補,養(yǎng)心調(diào)肝配伍意義甘潤平補,養(yǎng)心調(diào)肝
