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1、穴位注射法一、穴位注射法的概述1.穴位注射法的概念2.穴位注射法的形成和發(fā)展3.穴位注射法的優(yōu)點(diǎn)穴位注射法是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。1.穴位注射法的概念根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭，經(jīng)常規(guī)消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。針頭可選用5～7號(hào)普通注射針頭。1.針具■一般選穴同針刺?！龀＝Y(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽(yáng)性反映點(diǎn)。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)、皮下結(jié)節(jié)、條索狀物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異，軟組織損傷的最明顯壓痛點(diǎn)?！鲞x穴宜精
2、練，以2～4個(gè)穴為妥，并宜選取肌肉比較豐富的部位進(jìn)行穴位注射。2.穴位選擇穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度?！龆垦?.1ml，面部每穴0.3～0.5ml，胸背部每穴0.5～1ml，四肢部每穴1～2ml，腰臀部每穴2～5ml或10～20ml的5%～10%葡萄糖?！龈弊饔幂^多的藥物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小，即每次用量多為常規(guī)量的1/5～1/2。3.注射劑量4.療程■急性患者每日1-2次■慢性患者每日或隔日1次■反映強(qiáng)烈者可隔2-3日1次■6-10次為一療程■穴位可左右交替或腹背面交替■每個(gè)療程間隔3-5天5.操作（示范）具體
3、步驟:選擇注射器及針頭→抽藥→定位→消毒→透皮→“得氣”→回抽→推藥→拔針→按壓針孔針刺的角度和深度:◆頭面及四肢遠(yuǎn)端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺。◆腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可深刺?！羧嫔窠?jīng)痛于面部觸痛點(diǎn)皮內(nèi)注射成一“皮丘”。針刺的強(qiáng)度和注射速度:◆急性病，體質(zhì)好者，刺激較強(qiáng)，推液可較快?！袈圆?，體質(zhì)差者，刺激較弱，推液可較慢?！羲幰憾?，可由深到淺，邊推邊退，或朝多個(gè)方向射?！鍪改c潰瘍?cè)谄⒂嵫▍^(qū)壓痛點(diǎn)注射三磷酸腺苷或維生素B10.5毫升，左右梁門穴或上脘穴，鳩尾穴注射當(dāng)歸或黃芪注射液１升。每日1次，每次1穴。止痛可在脾俞區(qū)壓痛點(diǎn)注射0.3毫升阿托品30日為一療
4、程?！雎灾夤苎自诜斡嵫?、風(fēng)門穴、大杼穴、哮喘穴、膻中穴、華蓋穴注射三磷酸腺苷或維生素B1，1毫升，每日1次，每次1穴，10日為一療程?！黾缰苎自陔哦^肌長(zhǎng)頭和短頭肩前區(qū)壓痛點(diǎn)、三角肌區(qū)壓痛點(diǎn)、肩胛岡肌區(qū)壓痛點(diǎn)，每點(diǎn)注射1%普魯卡因2毫升、強(qiáng)的松龍１毫升和當(dāng)歸注射液2毫升的混合液，每隔4日注射1次?！鲅考毙耘⒀考∪饧绊g帶陳舊性損傷疼痛在壓痛點(diǎn)或硬結(jié)組織注射普魯卡因、強(qiáng)的松龍與當(dāng)歸混合液5～20毫升。三、穴位注射法的適用范圍凡是可用于肌肉注射的藥物都可供穴位注射用■中藥制劑：如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注
5、射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液、徐長(zhǎng)卿注射液，清開靈注射液等。我院常用歸紅，抗菌一號(hào)?！鑫魉幹苿喝缇S生素B1、B6、B12注射液,維生素C注射液。三磷酸腺苷、輔酶Ａ、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。我院常用B12，神經(jīng)生長(zhǎng)因子?！銎渌苿鹤陨淼难夯蚪M織液，油類（生姜油），氣體（氧氣），生理鹽水、注射用水及低濃度的葡萄糖溶液等。四、穴位注射法的常用藥物●1.治療前向患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反映，消除其恐懼感。如注射后局部酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部輕度不適應(yīng)等?！?.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，
6、防止感染。注射后發(fā)現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱要及時(shí)處理。●3.注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用以及藥物的有效期和檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)。凡能引起過(guò)敏的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須常規(guī)規(guī)皮度，皮試陽(yáng)性者不可應(yīng)用。副作用較嚴(yán)重的藥物，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。注意配伍禁忌，如丹參不能配B1，會(huì)產(chǎn)生沉淀?！?.藥物嚴(yán)禁注入三腔一干和內(nèi)臟。不宜注入關(guān)節(jié)腔、血管腔和脊髓腔以及神經(jīng)干。●5.孕婦下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴不宜注射，以免流產(chǎn)。年老體弱及初次接受治療者，注射部位不宜過(guò)多，藥量也可酌情少，以免暈針。五、穴位注射法的注意事項(xiàng)謝謝大家！第十六章神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病Gene
7、ticDiseaseoftheNervousSystemDepartmentofNeurologySecondAffiliatedHospitalHarbinMedicalUniversityGeneticdiseaseofnervoussystem1、Introduction2、FriedreichAtaxia3、SpinocerebellarAtaxia(SCA)4、Charcot-Marie-ToothDisease掌握：1、Friedreich型共濟(jì)失調(diào)的主要臨床特征、臨床表現(xiàn)。2、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。熟悉：1、Fr
